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目的
探讨后外侧Kocher－Langebeck(K－L)入路中不离断髋外旋短肌群治疗髋臼后壁骨折的可行性及疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2015年6月— 2017年2月治疗的28例髋臼后壁骨折患者的临床资料，其中男23例，女5例；年龄26～71岁，平均43.6岁。髋臼骨折按Letournel－Judet分型：单纯后壁骨折9例，后柱伴后壁骨折14例，横断伴后壁骨折5例，患者均伴有后脱位。入院复位后给予胫骨结节牵引，术中均采取不离断髋外旋短肌群的K－L入路。记录手术时间、术中出血量。比较术前、术后6个月视觉模拟评分(VAS)。术后1 d、6周、3个月、6个月、1年摄X线片复查，评估骨折愈合情况。采用Matta复位标准评价关节面平整度。术后6个月根据改良Mere d'Aubigné－Postel评分系统评定髋关节功能。观察术中术后并发症情况。
结果患者均获随访10～24个月，平均16个月。手术时间76～120 min，平均94 min；术中出血量120～320 ml，平均265 ml。术前VAS为5～10分[(7.5±1.3)分]，术后6个月为0～3分[(0.9±0.8)分](P<0.01)。骨折均顺利愈合，愈合时间6～12周，平均10.1周。按Matta复位标准：优24例，良4例，优良率100%。Merle d'Aubigné－Postel评分：优23例，良5例，优良率100%。切口愈合良好，无液化、裂开等。共5例并发坐骨神经损伤，其中3例为一过性损伤表现，均于3个月内恢复。无感染、异位骨化等其他并发症。
结论在髋臼骨折后外侧K－L入路中，不离断髋外旋短肌群可以完成内固定手术，骨折愈合率高，复位效果好，功能恢复满意，并发症少。