【摘 要】
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目的:了解我国不同地区阿片类镇痛药的使用情况与趋势,评估癌痛治疗吗啡临床需要量及满足临床需要的程度,评价个人药费可负担性,为我国合理使用阿片类镇痛药,提高癌痛控制水
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院 北京100730
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目的:了解我国不同地区阿片类镇痛药的使用情况与趋势,评估癌痛治疗吗啡临床需要量及满足临床需要的程度,评价个人药费可负担性,为我国合理使用阿片类镇痛药,提高癌痛控制水平和患者生活质量提出政策建议.方法:采用回顾性分析方法,分析2006～2016年我国7个片区的阿片类镇痛药使用强度(MUD)及其各阶段年复合增长率(CAGR).基于我国7个片区肿瘤登记数据和国际疼痛标准治疗指南,测算2015年不同地区的吗啡需要量.将药品价格以DDD值标化为限定日费用(DDC),采用改进后的WHO/HAI标准调查法评价阿片类镇痛药用于癌痛治疗的个人药费可负担性.结果:全国MUD从2006年的1.45DDD/10万人天增长至2016年的6.93DDD/10万人天,整体增长率呈现为前高后低.不同地区间MUD差异较大,且MUD极差有逐年加大趋势.2016年MUD最大地区为华南(9.67DDD/10万人天),最小为西北(3.28DDD/10万人天).2015年,全国吗啡等效当量实际使用量仅占癌痛治疗吗啡需要量的21.5％,华东(26％)和华南(36％)等地区高于西南(11％)和西北(12％).各类阿片类镇痛药的DDC范围为10.80 ～848.88元,除吗啡注射剂外,其余药品的疗程自付费用均大于1d的日均可支配收入.结论:我国阿片类镇痛药用于癌痛治疗整体使用不足,且不同经济水平的地区使用差异较大,癌痛患者长期使用镇痛药物治疗的个人药费负担较重.应全面加快推行癌编规范化治疗示范病房和疼痛门诊,完善相应保障体系,合理引导广大城乡居民可负担的癌痛治疗药品价格,降低个人费用负担,提高癌症患者生存质量,使更多癌痛患者得到经济有效的治疗.
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