产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，适时用药、早期预防是降低产后出血率的关键。2010年1～8月对收治的经阴道分娩的300例产妇，第三产程早期静推缩宫素预防产后出血的临床效果进行观察。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2010年1～8月收治的经阴道分娩的产妇中，选择足月妊娠、正常分娩、单胎头位、无妊娠合并症或并发症的自然临产者600例，随机分试验组300例和对照组300例。
　　方法：①实验组，在胎儿前肩娩出后即刻静推缩宫素20IU，对照组在胎盘娩出后即刻肌注缩宫素20IU。②测量产后出血量的方法：产妇采用统一制定容积法和称重法。容积法为：当胎儿娩出后，待羊水流尽立即在产妇臀下铺1块灭菌处理的50cm见方的纱布垫，低层覆一层塑料布，同时垫入接血器至产后2小时，接血器中血液以玻璃量杯计量。称重方法为产后2小时称纱布垫所增加的重量，加上纱布压迫止血所用敷料应用前后分别称所增加的重量。按比重1.05相当于1ml血液的标准推算出总血液量。以上两种方法的累计即为产后2小时总失血量，测量并记录静推缩宫素前后的血压脉搏及用药后出现的不良反应。
　　
　　结 果
　　两组一般情况的比较：两组年龄、孕周、产次、新生儿体重、第1、2产程及会阴侧切率比较，差异无显著性（P＞0.05）。
　　两组第三产程时间比较：试验组短于对照组，（P＜0.05）；产后2小时出血量，试验组少于對照组（P＜0.01），见表1。
　　两组宫缩乏力所致产后出血情况：按产后2小时出血量≥400ml诊断为产后出血的标准。试验组产后出血6例（2.00%），对照组20例（6.66%）两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
　　静推缩宫素前后血压脉搏无显著变化（P＞0.05）。
　　静推缩宫素未发现明显的不良反应。
　　
　　讨 论
　　静推缩宫素预防产后出血的机制，缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力并增加其频率，压迫肌纤维间的血管而止血。肌注缩宫素后3～5分钟生效，如待胎盘娩出后再肌注缩宫素为时太晚，不能减少胎盘娩出过程中及娩出后的3～5分钟内的出血量。所以，胎儿前肩娩出后即静推缩宫素，可早期适时地起到止血作用，减少产后出血量。
　　产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因，其防治关键时间是产后2小时，因产后2小时出血量占产后24小时累计出血量的75%，子宫收缩乏力性出血占产后出血原因中的首位，胎儿前肩娩出后即静推缩宫素，子宫平均在4.2分钟内收缩明显加强，缩短了第3产程，减少了胎盘过程中的出血量，降低了产后出血率，获得了显著的临床效果。
　　
　　表1 两组第三产程时间及产后2小时出血量比较（X±S）