关键词 静脉套管留置针 操作方法 护理
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2006年12月对72例患者采用静脉留置针，年龄20～76岁，子宫内膜癌37例，妊娠高血压综合征25例，异位妊娠10例，均取得了满意效果。
　　操作方法：采用美国B天公司生产的Vialon材料制做的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，观察周围无渗漏后拔出针芯。穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，连接可来福密闭式接头。输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头，连接输液器即可。
　　留置针留置时间：留置针在无静脉炎发生时，5 天作为常规留置。每2 天更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。
　　静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施：常见不良反应包括穿刺部位发红、液体外渗、血管堵塞、针眼渗血、静脉炎、疼痛等。
　　护理：①加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好患者解释工作，取得患者的认知、理解和信任。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥，防止脱出、污染或液体渗漏等；②操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，注意每次输液结束后用生理盐水冲管，防止形成静脉血栓；③在应用留置针期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液、脱落等情况，如有发现问题及时对症处理；④输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断总结工作经验，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。
　　
　　讨论
　　
　　静脉留置针是一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
　　总之，要重视患者健康教育，讲解有关留置针护理知识，如留置针留置肢体避免过度活动，对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。