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【摘要】 目的：探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法：将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理，观察组实施综合护理干预，分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果：观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组，术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论：腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛，减少术后不良反应，促进康复，提高治疗质量。
【关键词】 腹腔镜下宫颈癌根治术； 护理干预； 围手术期； 效果观察
子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫颈癌的主要手段。腹腔镜手术具备视野清晰、电凝止血、创伤小等优点，患者术后恢复快，能提前化疗，大大提高了治疗效果，从而已被患者接受。术前及术后再给予患者严密观察与细致的心理干预，缓解焦虑情绪，帮助患者安全度过围术期，提高手术患者及家属的满意度[1]。2011年10月-2013年2月，笔者对宫颈癌择期手术患者，制订了一套系统的心理干预方法并给予实施，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组宫颈癌根治术的住院患者50例，均经宫颈切片、病理诊断为宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期。患者年龄35～64岁，平均48.3岁。均在全身麻醉下行腹腔镜下宫颈癌根治术，两组患者均采用一次性16号气囊尿管，留置尿管时间在7～14 d，平均留置尿管时间为12.35 d。所有患者均放置腹腔引流管1根，手术时间3～6 h。将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，两组患者年龄及分期比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规的入院指导；术前1日上午，由责任护士对患者实施一般护理，护理开始前测量其焦虑值（采用Zung焦虑自评量表SAS），即为术前焦虑值。护理内容包括向患者讲解术前准备的内容、术后注意事项等。
1.2.2 观察组 除与对照组接受一样的护理外还实施系统的心理干预，具体实施方法如下。
1.2.2.1 术前心理干预 （1）病房护士：术前3天开始对患者实施心理干预，干预之前测量焦虑值，记录为术前焦虑值。具体内容包括：①责任护士热情接待患者入院后，详细向患者及家属介绍病房环境、主管医生、责任护士，使其尽快熟悉环境。责任护士主动与患者及家属沟通交流，评估患者存在的不良情绪状态及其产生的原因和程度，并结合患者的文化程度、年龄、及职业特点，选择合适的语言对患者进行引导和安慰，消除焦虑，为患者讲解有关的疾病知识，使患者对自己的病情有一个全面的了解，增加患者与疾病斗争的信心。对患者进行饮食方面的指导，保障术前检查的各项指标在正常范围之内。②科普宣教。此种手术方式是生殖器官切除术，会使患者产生自卑感和恐惧心理并担心术后会影响夫妻感情，易出现焦虑、烦躁、失眠等。术前责任护士用通俗的语言、典型的病例和科普材料对患者进行心理疏导，鼓励丈夫给予更多的关心和安慰，促进夫妻间情感的交流[2]。（2）手术室护士术前访视：术前1日，手术室护士持术前访视单及图片到病房访视患者，进行自我介绍后，手术室护士为其详细介绍手术室的环境，腹腔镜手术的方法及优点，手术者及麻醉师的基本情况，告诉患者手术过程中，麻醉师和巡回护士全程陪伴，会及时处理手术过程中可能发生的应急情况，保障手术的顺利实施，介绍术后注意的问题及可能出现的不适应，争取家庭和社会的支持[3]。耐心细致的回答患者及家属提出的疑问，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，以最佳的心理状态接受手术。
1.2.2.2 术中人文关怀 术日，访视护士到病房接患者入室后，手术间温度设定24～26 ℃，湿度40%～60%，为患者盖好自行设计的护肩和棉被，防止因紧张、体温过低导致寒战；手术开始前，各项操作均事先告知患者，操作过程中与患者亲切交流，减轻其恐惧心理，整个手术过程中给予人文关怀，让患者在安静舒适的环境中完成手术[4]。
1.2.2.3 术后护理干预 （1）术后责任护士给予一级护理，8～12 h后，帮助患者置半卧位，利于渗液引流，24 h后鼓励患者在床上适当活动，48 h后帮助患者下床活动，加强营养，提高患者抵抗力。（2）术后3 d，手术室巡回护士到病房回访患者，询问身体恢复情况，对现有的不适给予指导并预祝患者早日康复。
1.3 观察指标 两组患者均于入院后第2天上午8：00测血压、心率，记录为入院血压和心率。两组患者均于术日晨再次测量焦虑值，记录为干预后的焦虑值，再由同一人用同一血压计和计时表测量心率和血压，记录为干预后的血压和心率。术后开始观察记录两组患者的术后疼痛值、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔出引流管时间。
1.4 统计学处理 所有数据资料均采用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用 字2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床症状改善及预后情况均优于对照组，两组患者干预前后焦虑、血压、心率测量值比较见表1，两组患者术后疼痛疼痛持续时间和术后恢复各项指标比较见表2。
3 讨论
患者对任何一种手术都具有恐惧感，易产生紧张不安、焦虑等不良应急反应，这种不良刺激反应致使血压升高、心率加快、痛阈降低，疼痛不仅造成感觉上的不适，还可引起循环、呼吸功能失调以及代谢和内分泌的紊乱，使机体的抵抗力和对手术的耐受力下降[5]。有效的心理疏导、行为干预可减轻患者心理负担，对患者的手术治疗和术后康复有不可估量的作用。术前有效的心理干预可使患者对腹腔镜宫颈癌根治术治疗树立正确的态度，以良好的心理状态接受治疗及护理，以利手术顺利进行。术后采取有效的心理干预，有利于减轻患者术后的疼痛，加速术后身体康复，提高治疗质量和护理效果，从而提高手术成功率，缩短了患者的住院时间[6]。实施系统的心理干预对腹腔镜宫颈癌根治术患者的预后有很大的积极影响作用，既提高疗效，又减少家庭经济负担[7]。
综上所述，实施系统的心理干预，能显著改善腹腔镜宫颈癌根治术患者的焦虑情绪，降低术后疼痛，减轻应急反应，加速术后身体康复[8]。通过护理干预，不仅可建立良好的护患关系，增加了患者的安全感和信赖感，帮助患者安全度过围术期，也充分体现了优质护理服务的价值。
参考文献
[1]徐念奴.手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：75-76.
[2]许荣华，苟艳艳.宫颈癌56例心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：90-91
[3]肖春芳.刘秀玲.心理干预对子宫肌瘤介入治疗前焦虑心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，9（18）：87-88.
[4]肖亚飞，韩晓云，岳琴娣.腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合[J].全科护理，2010，8（27）：2467-2468.
[5]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：81-82.
[6]徐建平.心理干预对胃癌根治术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：34-35.
[7]文爱艳.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：69-70.
[8]张荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：85-86.
（收稿日期：2013-12-24） （本文编辑：王宇）
【关键词】 腹腔镜下宫颈癌根治术； 护理干预； 围手术期； 效果观察
子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫颈癌的主要手段。腹腔镜手术具备视野清晰、电凝止血、创伤小等优点，患者术后恢复快，能提前化疗，大大提高了治疗效果，从而已被患者接受。术前及术后再给予患者严密观察与细致的心理干预，缓解焦虑情绪，帮助患者安全度过围术期，提高手术患者及家属的满意度[1]。2011年10月-2013年2月，笔者对宫颈癌择期手术患者，制订了一套系统的心理干预方法并给予实施，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组宫颈癌根治术的住院患者50例，均经宫颈切片、病理诊断为宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期。患者年龄35～64岁，平均48.3岁。均在全身麻醉下行腹腔镜下宫颈癌根治术，两组患者均采用一次性16号气囊尿管，留置尿管时间在7～14 d，平均留置尿管时间为12.35 d。所有患者均放置腹腔引流管1根，手术时间3～6 h。将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，两组患者年龄及分期比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规的入院指导；术前1日上午，由责任护士对患者实施一般护理，护理开始前测量其焦虑值（采用Zung焦虑自评量表SAS），即为术前焦虑值。护理内容包括向患者讲解术前准备的内容、术后注意事项等。
1.2.2 观察组 除与对照组接受一样的护理外还实施系统的心理干预，具体实施方法如下。
1.2.2.1 术前心理干预 （1）病房护士：术前3天开始对患者实施心理干预，干预之前测量焦虑值，记录为术前焦虑值。具体内容包括：①责任护士热情接待患者入院后，详细向患者及家属介绍病房环境、主管医生、责任护士，使其尽快熟悉环境。责任护士主动与患者及家属沟通交流，评估患者存在的不良情绪状态及其产生的原因和程度，并结合患者的文化程度、年龄、及职业特点，选择合适的语言对患者进行引导和安慰，消除焦虑，为患者讲解有关的疾病知识，使患者对自己的病情有一个全面的了解，增加患者与疾病斗争的信心。对患者进行饮食方面的指导，保障术前检查的各项指标在正常范围之内。②科普宣教。此种手术方式是生殖器官切除术，会使患者产生自卑感和恐惧心理并担心术后会影响夫妻感情，易出现焦虑、烦躁、失眠等。术前责任护士用通俗的语言、典型的病例和科普材料对患者进行心理疏导，鼓励丈夫给予更多的关心和安慰，促进夫妻间情感的交流[2]。（2）手术室护士术前访视：术前1日，手术室护士持术前访视单及图片到病房访视患者，进行自我介绍后，手术室护士为其详细介绍手术室的环境，腹腔镜手术的方法及优点，手术者及麻醉师的基本情况，告诉患者手术过程中，麻醉师和巡回护士全程陪伴，会及时处理手术过程中可能发生的应急情况，保障手术的顺利实施，介绍术后注意的问题及可能出现的不适应，争取家庭和社会的支持[3]。耐心细致的回答患者及家属提出的疑问，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，以最佳的心理状态接受手术。
1.2.2.2 术中人文关怀 术日，访视护士到病房接患者入室后，手术间温度设定24～26 ℃，湿度40%～60%，为患者盖好自行设计的护肩和棉被，防止因紧张、体温过低导致寒战；手术开始前，各项操作均事先告知患者，操作过程中与患者亲切交流，减轻其恐惧心理，整个手术过程中给予人文关怀，让患者在安静舒适的环境中完成手术[4]。
1.2.2.3 术后护理干预 （1）术后责任护士给予一级护理，8～12 h后，帮助患者置半卧位，利于渗液引流，24 h后鼓励患者在床上适当活动，48 h后帮助患者下床活动，加强营养，提高患者抵抗力。（2）术后3 d，手术室巡回护士到病房回访患者，询问身体恢复情况，对现有的不适给予指导并预祝患者早日康复。
1.3 观察指标 两组患者均于入院后第2天上午8：00测血压、心率，记录为入院血压和心率。两组患者均于术日晨再次测量焦虑值，记录为干预后的焦虑值，再由同一人用同一血压计和计时表测量心率和血压，记录为干预后的血压和心率。术后开始观察记录两组患者的术后疼痛值、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔出引流管时间。
1.4 统计学处理 所有数据资料均采用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用 字2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床症状改善及预后情况均优于对照组，两组患者干预前后焦虑、血压、心率测量值比较见表1，两组患者术后疼痛疼痛持续时间和术后恢复各项指标比较见表2。
3 讨论
患者对任何一种手术都具有恐惧感，易产生紧张不安、焦虑等不良应急反应，这种不良刺激反应致使血压升高、心率加快、痛阈降低，疼痛不仅造成感觉上的不适，还可引起循环、呼吸功能失调以及代谢和内分泌的紊乱，使机体的抵抗力和对手术的耐受力下降[5]。有效的心理疏导、行为干预可减轻患者心理负担，对患者的手术治疗和术后康复有不可估量的作用。术前有效的心理干预可使患者对腹腔镜宫颈癌根治术治疗树立正确的态度，以良好的心理状态接受治疗及护理，以利手术顺利进行。术后采取有效的心理干预，有利于减轻患者术后的疼痛，加速术后身体康复，提高治疗质量和护理效果，从而提高手术成功率，缩短了患者的住院时间[6]。实施系统的心理干预对腹腔镜宫颈癌根治术患者的预后有很大的积极影响作用，既提高疗效，又减少家庭经济负担[7]。
综上所述，实施系统的心理干预，能显著改善腹腔镜宫颈癌根治术患者的焦虑情绪，降低术后疼痛，减轻应急反应，加速术后身体康复[8]。通过护理干预，不仅可建立良好的护患关系，增加了患者的安全感和信赖感，帮助患者安全度过围术期，也充分体现了优质护理服务的价值。
参考文献
[1]徐念奴.手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：75-76.
[2]许荣华，苟艳艳.宫颈癌56例心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：90-91
[3]肖春芳.刘秀玲.心理干预对子宫肌瘤介入治疗前焦虑心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，9（18）：87-88.
[4]肖亚飞，韩晓云，岳琴娣.腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合[J].全科护理，2010，8（27）：2467-2468.
[5]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：81-82.
[6]徐建平.心理干预对胃癌根治术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：34-35.
[7]文爱艳.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：69-70.
[8]张荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：85-86.
（收稿日期：2013-12-24） （本文编辑：王宇）