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【摘 要】目的：通过分析口腔门诊护理工作中面临的问题，探讨影响护理质量的因素，提出护理对策以指导护理管理及质量控制，提高护理质量。方法：对我院门诊护理质量控制中存在的问题进行综合分析及评价，总结影响护理质量的因素，制定质控计划、采取有效措施及对策。结果：影响口腔专科护理质量的因素主要为护理人员口腔专业知识缺乏、护理职业得不到社会的尊重和理解、护理绩效不能合理有效实施和护理人员缺编等。 结论：加强教育引导，培养专科技术人才，提高护理人员敬业精神；正确实施护理绩效改革，改变分配制度激发护理人员工作积极性对提升护理质量具有重要意义。
【关键词】专科护理；护理质量；护理管理；常见因素；对策
随着人们物质文化生活水平的提高、健康观念的转变和法律意识增强，口腔医疗保健也越来越受到人们的重视，对医疗服务水平的要求也越来越高。专科护理质量直接影响患者安全及护患关系，而护患关系的好坏直接影响到专科治疗效果、护理工作的开展，影响患者身心健康的恢复关系到医院的医疗保健水平和服务质量。本文探讨影响专科护理质量的因素，并提出相应的对策。
1 影响护理质量的因素
1.1口腔专业知识缺乏
护理人员在校的理论学习中，涉及口腔专业知识较少，参加工作之前绝大部分护理人员未进入口腔专科医院临床实践，使其对口腔专科业务不熟悉，专科理论水平偏底。因此，不能充分发挥工作主动性及回答患者提出的各种问题和口腔健康教育。另外，由于长期以来，口腔门诊护理工作受传统的只是“洗刷器械，调拌材料”观念的影响，护士对相应的专科知识和专科技能认识不足，将口腔门诊护理工作视为只是简单重复的劳动。因此，不能积极主动配合医生进行诊疗操作而影响护理质量。
1.2 护士缺编
口腔门诊临床科室护士配置目前没有规范参照标准（牙椅与护士的比例），而口腔诊疗专业性及医生单独操作能力较强，对护理人员重视程度不够。在实行科主任负责管理体制及成本核算的情况下，首先想到的是精减护士，致使护士工作量增加。并且部分护士上班时间短，知识结构不合理，高学历、高职称护理人员相对较少，在一定程度上影响了护理质量的提高[1]。
1.3 护理人员专业思想不稳定，质量意识不强
近年来随着医院体制、用人途径的改革和人们就业观念的变化，护理人员的稳定性受到很大冲击 [2] 。少数护理人员受到经济浪潮的影响，使思想产生变化不安心工作，甚至少部分人员思想不稳定，认为择业机会较多，并且只追求经济利益而缺乏事业心。由此产生的影响导致护理人员应付日常工作的心理、工作责任心不强及质量意识淡漠，这对护理工作质量面临严重的威胁。
1.4 社会地位低下，职业价值不能充分体现
随着社会发展，护士工作有了新的挑战和更大的压力，目前严重短缺和护士高离职率、高转行率已成为全世界普遍关注的问题。而护士的职业价值取决于社会、个人及其周围人员对该职业的评价。但在医院里，护士的地位低下，比医疗辅助部門的同级技术人员低，职业的工作价值不被客观认同。社会人群中相当部分人虽认同护理工作的重要但却并不尊重护士，职业的社会价值没有得到普遍的承认和重视。在现行体制下医院的利益分配权掌握在科主任手中，护士没有直接创造经济效益，护士的劳动报酬是被动的，往往受到不公平的分配，职业的现实价值没有得到公平体现。因此，以上因素均造成护士工作压力增强，积极性不高，职惫感加重而影响了护理工作质量。
1.5 职业风险的威胁
口腔专业护士因专业特点面临着极高的职业风险。在口腔门诊护理工作中，护士每天接诊大量的门诊患者，而门诊患者传染病携带又处于隐蔽状态，诊室内空气及物体表面的污染、职业暴露的威胁、设备噪音的影响及挥发性口腔诊疗材料等危害因素，使护士的职业安全受到极大的威胁，从而影响护理工作的全面开展。
2 对策
2.1 学习专科理论、加强专科技术操作能力
以病人为中心，以知识更新为主向，我院护理部对护理人员有计划地进行口腔专业知识的补充和拓宽，每年在短期内组织集中培训及考核，特邀各科主任或专家给护士理论授课，主要从口腔业务发展的新进展、常见口腔疾病的病因、临床症状、治疗方法及相应的护理配合等方面进行讲解，使护士全面了解口腔专科知识。新聘护士口腔专业知识作为岗前培训内容之一，并通过考核合格后方可上岗。另外全院护士还参与北京大学医学网络教育学院举办的《口腔专业护士》相关课程的学习及实践，并取得专业合格证。同时加强专科技能操作培训，护理部根据口腔专业护理特点制定各专科操作流程、评分标准等，按要求组织培训及考核，同时不定期选派护理骨干外出学习“口腔专业护理新进展”、“口腔四手操作技术”和积极参与中华口腔医学会举办的“口腔护理操作技能”竞赛。使护理人员掌握扎实的专科理论知识及娴熟的专科操作技能主动配合医生完成各项诊疗操作，为病人提供全面的口腔健康指导及优质护理，提高护理质量。
2.2 领导要重视专科护理工作，合理配备护理人员
随着医学模式的转变及“优质护理服务”的开展，专科门诊护理范围越来越广，病人的服务需求越来越高，而护理人力不足是制约护理质量提升的瓶颈[3]。护士配备的数量和具备的专业水平直接关系到护理质量和患者安全。各科室应根据牙科椅位及病员量合理配置护士，通过增加护士的人数及质量，使临床护士工作量及疲惫感降低，将大量的时间和精力投入到工作中，以全面推进护理工作的开展提高护理质量，保障医疗安全。
2.3 加强护士素质培养，转变服务理念，提高敬业精神
护理工作具备日复一日、年复一年的特点，承担的风险及工作强度较大。而口腔专业的发展及社会的需求已对《口腔专业护士》的素质要求越来越高，传统的护理服务模式已不能满足当今社会及病人的需求，因此抓好在职教育和职业精神培养是提高护士综合素质的有效途径。使护士在工作中转变服务理念，提高质量意识，增强护士责任心和敬业精神，只有这样才能保证护理质量持续提高。
2.4 提高职业价值，保持积极的心态
引导护士正确认识社会环境的变化及自身价值，培养职业兴趣，树立良好的职业价值观，改变护士在社会的不良印象。①从注重护士形象和规范职业行为争取应有的权利。②积极参与护理社会义诊及社会公益活动来提高护理团队的社会影响力，得到社会的认同。③加强护士绩效改革，根据专科性质实行岗位管理，各级护士之间工作内容及薪酬应存在一定差别， 起到激励的作用。争取护理绩效分配的主动性，使现实价值得以公平体现，以增强护理人员工作信心和积极性，对护理质量提高起到至关重要的作用。
2.5 加强职业风险管理，保障护士职业安全
加强职业安全防护意识，严格执行各项操作规程，调节心理压力，提高自我防护意识，创造安全的工作环境，确保口腔专业护士职业安全，保证护理质量。
3 结论
在现代市场经济与医疗改革的进程中，为满足口腔门诊病人越来越高的服务需求，只有转变服务理念、不断改进口腔门诊护理工作中存在的问题及缺陷，采取有效的管理措施及对策，才能最大限度为病人提供优质服务，提高专科护理服务质量和病人满意度。
参考文献：
[1] 刘桂秀，罗运莲，黄行芝，等.构建基础护理质量控制体系的做法与体会[J]. 中国护理管理，2007 ，7 （7） ：491.
[2] 杜秀梅.聘用制护士综合素质的培养与提高[J]. 吉林医学，2009（24）：3264.
[3] 徐青丽.加强护理人力资源管理，有效调动护士积极性[J].卫生经济研究，2010（4）：49.
【关键词】专科护理；护理质量；护理管理；常见因素；对策
随着人们物质文化生活水平的提高、健康观念的转变和法律意识增强，口腔医疗保健也越来越受到人们的重视，对医疗服务水平的要求也越来越高。专科护理质量直接影响患者安全及护患关系，而护患关系的好坏直接影响到专科治疗效果、护理工作的开展，影响患者身心健康的恢复关系到医院的医疗保健水平和服务质量。本文探讨影响专科护理质量的因素，并提出相应的对策。
1 影响护理质量的因素
1.1口腔专业知识缺乏
护理人员在校的理论学习中，涉及口腔专业知识较少，参加工作之前绝大部分护理人员未进入口腔专科医院临床实践，使其对口腔专科业务不熟悉，专科理论水平偏底。因此，不能充分发挥工作主动性及回答患者提出的各种问题和口腔健康教育。另外，由于长期以来，口腔门诊护理工作受传统的只是“洗刷器械，调拌材料”观念的影响，护士对相应的专科知识和专科技能认识不足，将口腔门诊护理工作视为只是简单重复的劳动。因此，不能积极主动配合医生进行诊疗操作而影响护理质量。
1.2 护士缺编
口腔门诊临床科室护士配置目前没有规范参照标准（牙椅与护士的比例），而口腔诊疗专业性及医生单独操作能力较强，对护理人员重视程度不够。在实行科主任负责管理体制及成本核算的情况下，首先想到的是精减护士，致使护士工作量增加。并且部分护士上班时间短，知识结构不合理，高学历、高职称护理人员相对较少，在一定程度上影响了护理质量的提高[1]。
1.3 护理人员专业思想不稳定，质量意识不强
近年来随着医院体制、用人途径的改革和人们就业观念的变化，护理人员的稳定性受到很大冲击 [2] 。少数护理人员受到经济浪潮的影响，使思想产生变化不安心工作，甚至少部分人员思想不稳定，认为择业机会较多，并且只追求经济利益而缺乏事业心。由此产生的影响导致护理人员应付日常工作的心理、工作责任心不强及质量意识淡漠，这对护理工作质量面临严重的威胁。
1.4 社会地位低下，职业价值不能充分体现
随着社会发展，护士工作有了新的挑战和更大的压力，目前严重短缺和护士高离职率、高转行率已成为全世界普遍关注的问题。而护士的职业价值取决于社会、个人及其周围人员对该职业的评价。但在医院里，护士的地位低下，比医疗辅助部門的同级技术人员低，职业的工作价值不被客观认同。社会人群中相当部分人虽认同护理工作的重要但却并不尊重护士，职业的社会价值没有得到普遍的承认和重视。在现行体制下医院的利益分配权掌握在科主任手中，护士没有直接创造经济效益，护士的劳动报酬是被动的，往往受到不公平的分配，职业的现实价值没有得到公平体现。因此，以上因素均造成护士工作压力增强，积极性不高，职惫感加重而影响了护理工作质量。
1.5 职业风险的威胁
口腔专业护士因专业特点面临着极高的职业风险。在口腔门诊护理工作中，护士每天接诊大量的门诊患者，而门诊患者传染病携带又处于隐蔽状态，诊室内空气及物体表面的污染、职业暴露的威胁、设备噪音的影响及挥发性口腔诊疗材料等危害因素，使护士的职业安全受到极大的威胁，从而影响护理工作的全面开展。
2 对策
2.1 学习专科理论、加强专科技术操作能力
以病人为中心，以知识更新为主向，我院护理部对护理人员有计划地进行口腔专业知识的补充和拓宽，每年在短期内组织集中培训及考核，特邀各科主任或专家给护士理论授课，主要从口腔业务发展的新进展、常见口腔疾病的病因、临床症状、治疗方法及相应的护理配合等方面进行讲解，使护士全面了解口腔专科知识。新聘护士口腔专业知识作为岗前培训内容之一，并通过考核合格后方可上岗。另外全院护士还参与北京大学医学网络教育学院举办的《口腔专业护士》相关课程的学习及实践，并取得专业合格证。同时加强专科技能操作培训，护理部根据口腔专业护理特点制定各专科操作流程、评分标准等，按要求组织培训及考核，同时不定期选派护理骨干外出学习“口腔专业护理新进展”、“口腔四手操作技术”和积极参与中华口腔医学会举办的“口腔护理操作技能”竞赛。使护理人员掌握扎实的专科理论知识及娴熟的专科操作技能主动配合医生完成各项诊疗操作，为病人提供全面的口腔健康指导及优质护理，提高护理质量。
2.2 领导要重视专科护理工作，合理配备护理人员
随着医学模式的转变及“优质护理服务”的开展，专科门诊护理范围越来越广，病人的服务需求越来越高，而护理人力不足是制约护理质量提升的瓶颈[3]。护士配备的数量和具备的专业水平直接关系到护理质量和患者安全。各科室应根据牙科椅位及病员量合理配置护士，通过增加护士的人数及质量，使临床护士工作量及疲惫感降低，将大量的时间和精力投入到工作中，以全面推进护理工作的开展提高护理质量，保障医疗安全。
2.3 加强护士素质培养，转变服务理念，提高敬业精神
护理工作具备日复一日、年复一年的特点，承担的风险及工作强度较大。而口腔专业的发展及社会的需求已对《口腔专业护士》的素质要求越来越高，传统的护理服务模式已不能满足当今社会及病人的需求，因此抓好在职教育和职业精神培养是提高护士综合素质的有效途径。使护士在工作中转变服务理念，提高质量意识，增强护士责任心和敬业精神，只有这样才能保证护理质量持续提高。
2.4 提高职业价值，保持积极的心态
引导护士正确认识社会环境的变化及自身价值，培养职业兴趣，树立良好的职业价值观，改变护士在社会的不良印象。①从注重护士形象和规范职业行为争取应有的权利。②积极参与护理社会义诊及社会公益活动来提高护理团队的社会影响力，得到社会的认同。③加强护士绩效改革，根据专科性质实行岗位管理，各级护士之间工作内容及薪酬应存在一定差别， 起到激励的作用。争取护理绩效分配的主动性，使现实价值得以公平体现，以增强护理人员工作信心和积极性，对护理质量提高起到至关重要的作用。
2.5 加强职业风险管理，保障护士职业安全
加强职业安全防护意识，严格执行各项操作规程，调节心理压力，提高自我防护意识，创造安全的工作环境，确保口腔专业护士职业安全，保证护理质量。
3 结论
在现代市场经济与医疗改革的进程中，为满足口腔门诊病人越来越高的服务需求，只有转变服务理念、不断改进口腔门诊护理工作中存在的问题及缺陷，采取有效的管理措施及对策，才能最大限度为病人提供优质服务，提高专科护理服务质量和病人满意度。
参考文献：
[1] 刘桂秀，罗运莲，黄行芝，等.构建基础护理质量控制体系的做法与体会[J]. 中国护理管理，2007 ，7 （7） ：491.
[2] 杜秀梅.聘用制护士综合素质的培养与提高[J]. 吉林医学，2009（24）：3264.
[3] 徐青丽.加强护理人力资源管理，有效调动护士积极性[J].卫生经济研究，2010（4）：49.