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目的 分析原发性肝细胞癌(HCC)的CT、MRI不典型动态增强影像表现及其原因,提高HCC诊断的准确率.方法 收集经病理确诊的45例不典型HCC的影像、临床及病理资料,结合相关文献进行分析.结果 45例HCC的不典型影像表现中,18例动脉期明显强化,门脉期及延迟期持续强化;12例动脉期无或轻度强化,门脉期及延迟期无或轻度强化;9例动脉期无或轻度强化,门脉期及延迟期强化;5例不规则环形强化,1例肝胆期可摄取肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA);分析其不典型影像表现原因,其中4例由于扫描技术所致(均因动脉期扫描太早),8例由于血流动力学改变所致(1例肝固有动脉狭窄、3例注射侧头臂静脉狭窄、4例肝动脉-门静脉分流),33例与病灶血供等情况有关.结论 对于存在HCC高危因素合并肝占位患者,认真分析病灶影像表现及其形成原因,可提高不典型HCC的诊断准确率.