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高质量的护理病历，是一个科室乃至全院实施整体护理水平的一种体现，为了查找我科在书写病历中存在的问题，笔者随机抽查了2007～2008年全科108份护理病历，现就其抽查中存在的问题进行分析并提出相应的对策。1存在问题1．1缺乏真实性表现为没有认真地收集病史，没有深入病房详细地询问病史及查体，个别护士甚至照抄医师病历或凭书本知识，主观地生搬硬套，凭想象书写，以致记录的内容缺乏真实性。