不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究

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  摘要:
  目的:探讨不同分娩体位对产程及围生结局的影响。方法:选取2011年11月至2013年2月间于我院产科住院的初产妇90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,其中对照组产妇采用传统体位进行分娩,观察组产妇则采用自主体位。比较分析两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2h出血量及新生儿出生Apgar评分。结果:观察组的产程时间和难产率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组间产后2h出血量及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:应用自主体位分娩更加科学合理,能够有效的缩短产程,使难产率减低,并减少产后出血量及新生儿窒息发生率,提高分娩质量,值得广泛应用与临床。
  关键词:分娩;体位;产程;围生结局
  【中图分类号】
  R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0089-02
  随着产科学的不断发展,产妇在分娩过程中自主选择舒适的分娩体位已应用于临床,并将成为今后产科分娩体位选择的主要趋势[1]。本研究选取2011年11月至2013年2月间于我院产科住院的90例初产妇,对其不同的分娩方式对产程及围生结局进行研究。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:
  将选入的90例初產妇随机分为对照组和观察组,每组45例。其中对照组产妇年龄23-34岁,平均(26.8±1.9)岁,孕周37-41周;观察组产妇年龄22-33岁,平均(26.1±1.7)岁,孕周为38-42周。两组产妇在年龄、孕周、胎儿大小及临产前状况等方面比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),资料具有可比性。
  1.2 分娩方法:
  对照组产妇采用传统体位分娩,第一产程为平卧位与侧卧位交替,第二产程采取膀胱截石位。观察组采用自主体位分娩,第一产程产妇根据自身的舒适度,在医护人员的指导下,自主选择体位如坐位、站位、仰卧位、侧卧位及自由体位等,第二产程产妇采取半卧位有利于胎儿娩出,胎儿头拔露时换为膀胱截石位[2]
  1.3 评价指标:
  观察比较两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2h出血量及新生儿出生Apgar评分。
  1.4 统计学方法:
  采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析,计量资料表示为(均数±标准差),即(x±s),计数资料以率表示,分别用t检验与X2检验进行分析。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组产妇产程时间及分娩方式的比较: 观察组的产程时间和难产率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P﹤0.05),见表1。
  2.3 两组新生儿出生Apgar评分的比较: 两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表3。
  3 讨论
  分娩的全过程分为3个阶段,即第一产程、第二产程及第三产程。第一产程即宫口的扩张,从有规律的子宫收缩到宫颈完全扩张达10cm,初产妇这一过程一般需11-12h。第二产程即胎儿娩出期,是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出,初产妇一般需30min-2h。第三产程即胎盘娩出期,是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止,初产妇一般需5-15min,一般不超过30min。整个分娩过程中,产妇受到产力、产道和精神心理等因素的影响,通过改变分娩体位可以在一定程度上增加产力,减轻产妇的分娩负担,促使胎儿顺利娩出[3]。本研究结果显示,采用自主体位的观察组,其产程时间和难产率明显低于采用传统体位的对照组,两组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组间产后2h出血量及新生儿窒息发生率比较,差异虽然没有无统计学意义(P﹥0.05),但是观察组的2h产后出血量及新生儿窒息发生率还是比对照组低。
  表3 两组新生儿出生Apgar评分的比较
  综上所述,应用自主体位分娩更加科学合理,能够有效的缩短产程,使难产率减低,并减少产后出血量及新生儿窒息发生率,提高分娩质量,值得广泛应用与临床。
  参考文献
  [1] 李炳娣.个性化分娩体位对分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报,2012;18(l9):2857-2859
  [2] 陈娟英,马麟娟.不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J].护理与康复, 2010,9(6):465-467.
  [3] 夏春凤.不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J].医学信息,2013 (22).
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