探讨药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的效果。

选取2013年2月至2015年12月陕西中医药大学附属医院收治的顽固性心力衰竭患者124例进行前瞻性研究。根据其入院单双日随机分为对照组和观察组，各62例。对照组采用有创机械通气治疗，观察组采用药物联合无创机械通气治疗。比较2组患者通气前和通气3、24 h后血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、呼吸频率、心率]、血流动力学指标[血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、心脏功能指数(CFI)]、实验室检测指标[B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血乳酸]和临床疗效。

通气前2组间各项指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。通气3 h后，观察组PaO₂、GEDVI均高于对照组[(60±4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(58±4)mmHg、(821±23)ml/m²比(790±26)ml/m²]，呼吸频率、心率、CFI、BNP、血乳酸均低于对照组[(26.5±2.1)次/min比(28.2±2.4)次/min、(110±3)次/min比(110±5)次/min、(4.0±1.4)L/min比(4.5±1.2)L/min、(1 573±177)pmol/L比(2 033±157)pmol/L、(3.7±1.9)mmol/L比(4.7±1.6)mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。通气24 h后，观察组PaO₂、PaCO₂、SaO₂、EVLWI、GEDVI、ITBVI均高于对照组，呼吸频率、心率、CFI、BNP、cTnT、血乳酸均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者临床总有效率明显高于对照组[95.2%(59/62)比74.2%(46/62)]，差异有统计学意义(χ²＝10.695，P＝0.013)。

药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭，能明显改善患者的呼吸和通气功能，临床疗效优于有创机械通气治疗。