【摘 要】
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1 病例介绍患者,女,23岁,因服甲胺磷农药后,意识不清,呼之不应,肢体轻微抽动,伴小便失禁,急送某医院.查血胆碱酯酶0.3,确诊为甲胺磷农药中毒.给予阿托品静脉推注直至阿托品化
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1 病例介绍患者,女,23岁,因服甲胺磷农药后,意识不清,呼之不应,肢体轻微抽动,伴小便失禁,急送某医院.查血胆碱酯酶0.3,确诊为甲胺磷农药中毒.给予阿托品静脉推注直至阿托品化后,予阿托品1 mg,im,q 2 h,维持治疗2 d.患者意识恢复,能进行正常交谈,血胆碱酯酶0.8,第3天阿托品减量至1 mg,im,q 3 h.第4天上午突然出现四肢抽搐,两眼上翻,无大小便失禁,30 s后自行缓解,逐渐出现胡言乱语,喃喃自语,时有躁动,烦躁,哭泣,失眠,拟甲胺磷农药中毒所致精神障碍转我院.入院体检:面色潮红,皮肤干燥,谵妄,躁动、哭泣、喃喃自语,双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,光反射存在,心率90次@min 1,律齐,无杂音.神经系统检查:肌张力增高,两侧健反射对称性亢进(+++),双侧巴彬基征阳性,血胆碱酯酶活性0.4,脑脊液检验均正常.初步诊断为阿托品过量所致精神障碍.入院当天阿托品减量至1 mg,im,q 5 h,第2天减量至0.5 mg,im,q 4 h,第3天减量至0.5 mg,im,q 6 h,第7天改为阿托品0.3 mg,po,q 4 h维持,同时合并氯硝西泮1 mg,po,tid,在阿托品酌情减量过程中,患者病情逐渐好转,入院1周后病情基本缓解、精神症状完全消失后出院.
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