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目的 评价胃癌根治术腹主动脉旁淋巴结清扫的安全性与有效性.方法 2位评价者制定检索策略,利用PubMed和Medline等数据库检索胃癌手术腹主动脉旁淋巴结清扫的随机对照研究,运用固定效应模型与随机效应模型对术中腹主动脉旁淋巴结清扫与否的两组胃癌患者手术的安全性与有效性进行Meta分析.结果 符合入选标准的随机对照临床试验7项共计胃癌根治术患者1446例.与非腹主动脉旁淋巴结清扫组比较,腹主动脉旁淋巴结清扫组患者术后并发症总发生率升高(RR 1.34,95% CI 1.03～1.75,P=0.03);术后出现淋巴瘘和严重腹泻者增多(RR分别为16.23和9.56,95% CI分别为1.99～131.98和1.70～53.67);而术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、出血和伤口感染等发生率未见明显升高.腹主动脉旁淋巴结清扫组术中出血量及输血人数比例增加(WMD 202.95,95% CI 116.80～289.10;RR 1.93,95% CI 1.20～3.10;均P<0.05),但手术时间、平均输血量、平均术后住院天数、再次手术率、术后复发率和5年生存率等与D_2/D_3术式相近.结论 腹主动脉旁淋巴结清扫术后并发症总发生率升高,并不能降低术后复发率、提高生存率,其临床疗效尚有待更严格的、多中心的、具有长期随访的大宗病例研究来证实。