【摘 要】
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目的 探讨尿渗透压对脓毒症急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值。方法 前瞻性纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院重症医学科收治的脓毒症患者152例，收集患者的临床数据和实验室检查资料，根据是否合并AKI分为AKI组（n=89）和non-AKI组（n=63）。在脓毒症起病24 h内留取尿液并测量尿渗透压，以评估患者肾脏髓质灌注水平。采用受试者工
【基金项目】
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复旦大学附属中山医院临床研究专项基金（2020ZSLC65）～～；
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目的 探讨尿渗透压对脓毒症急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值。方法 前瞻性纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院重症医学科收治的脓毒症患者152例，收集患者的临床数据和实验室检查资料，根据是否合并AKI分为AKI组（n=89）和non-AKI组（n=63）。在脓毒症起病24 h内留取尿液并测量尿渗透压，以评估患者肾脏髓质灌注水平。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析尿渗透压预测脓毒症AKI的效能，并与传统指标（基线肌酐、尿比重）的预测效能进行比较。结果 AKI组尿渗透压低于non-AKI组[352（317.56,383.96） mOsm/kg vs 487（468.79, 559.71） mOsm/kg, P＜0.001]。ROC曲线结果显示，尿渗透压预测AKI的AUC为0.820，灵敏度为71.9%、特异度为66.0%，预测效能高于基线肌酐（AUC=0.706,灵敏度50.0%、特异度69.7%;P=0.037）和尿比重（AUC=0.606,灵敏度57.4%、特异度60.3%;P＜0.001）。结论 尿渗透压有助于早期预测脓毒症AKI的发生。
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