易被误诊的“耳石症”眩晕

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  前不久,年近8旬的张先生在睡觉时,突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧,他会立即出现几秒钟的天旋地转,且伴随恶心、呕吐,但神志清醒,当睡姿回到正中时,头晕又会立刻消失。张先生的家人担心他发生中风,赶紧将其送到医院急诊。
  医生为张先生进行了检查,并做了头颅CT,没有发现问题。而且到医院后,没用任何药物,他的眩晕症状就消失了。但是从此之后,老人经常出现翻身后眩晕的症状,还曾经在卫生间摔倒,并多次在夜间发作。发病期间,张先生去过多家医院,检查了头颅、颈椎、心脏等,都没有发现问题。
  几经辗转,张先生找到了眩晕专科。医生为他检查后,确诊为“耳石症”。在门诊诊室中,医生让老人躺在治疗床上,将头和身体转动了几下,前后不过十几分钟,头晕立刻消失。张先生和家人感到非常困惑,耳朵里面怎会有石头?又怎么会引起头晕?
  耳朵还是平衡器官
  多数人都知道耳朵是听觉器官,损伤后会引起耳聋,其实,耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石,球囊、椭圆囊称为耳石器,这就是每个人耳朵里都有石头的由来。
  耳石症又称为良性阵发性、位置性眩晕,是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。可治疗、可自愈;阵发性位置性,是指头晕的发作时间短暂,并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息或起床时,在床上向某一方向翻身,即引起天旋地转,伴恶心、呕吐,必须保持强迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床时发作,行走时正常。头晕发作时间短暂,几秒钟或几十秒钟,很少超过一分钟。

  老年人易发耳石症
  一般人对耳石症非常陌生,患者往往辗转于多家医院、多个科室,做了许多检查、用了很多药物却没能得到有效诊治。
  该病在中老年人群中比较高发,也可以发生在青年,儿童较少见。但由于大多数人对它认识不足,往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等。其实,耳石症的特点是与固定方向的头位变化有关,时间很短,短于一分钟,有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。
  如果出现抬头晕低头晕、左转晕右转也晕,很少是耳石症。有的颈椎病病人的眩晕表现和耳石症非常相似,颈椎的影像学检查可以帮助排除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般的耳石症仅是眩晕,无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不足(循环障碍)除了眩晕外,还有复视,共济失调表现,由于脑血管疾病急重,有可能危及生命,并且许多病人发病时症状不典型,极易误诊。
  此外,有些脑肿瘤病人早期症状和耳石症相同,应该高度警惕。
  治疗不当病情加重
  耳石症本身不会危及生命,但是其他疾病尤其脑血管疾病,一旦误诊为耳石症,病情被耽误,病人有可能错失抢救机会。
  耳石症的发病原因还在探讨中,有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤或者年老局部结构退化,耳石器内的耳石从原来的位置上脱落,移位到了别的平衡结构内,头位变动时,引起眩晕。就像儿童玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。医生治疗该病就是通过手法转动,使在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去,恢复平衡。因此,对于耳石症的治疗,医生的经验是否丰富至关重要。
  耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断,选用正确的手法治疗,使治疗变得简单、有效。而错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者病情加重。
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