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摘要：目的：探讨老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施。
方法：总结分析92例老年腹股沟疝患者的护理措施，治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为2组：对照组46例，接受一般护理方法，观察组46例，予以心理护理等人性化的综合护理干预。比较两组术后住院时间、并发症和复发情况。
结果：观察组患者的住院时间、住院期间发生相关并发症、随访12～24个月的疝复发率等指标均明显优于对照组患者（P<0.05）。术后肠功能恢复时间比较，两组无明显差异（P>0.05）。
结论：术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率。
关键词：腹股沟疝 无张力疝修补术 护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0272-01
随着年龄的增长，老年人腹股沟区的腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，易于促使腹股沟疝的发生，腹股沟疝一旦发生，无法自行愈合，保守治疗的效果也不佳，目前主要采取无张力疝修补术治疗[1]。由于老年患者免疫力下降，合并基础疾病，使得患者术后愈合不易。术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率[2]。笔者对本院收治的92例患有腹股沟疝的老年患者采取人性化综合护理措施，取得了比较满意的护理效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择于2012年1月～2013年6月期间在本院接受治疗的老年腹股沟疝患者92例作为研究对象。患者的治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为两组进行对照研究：观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组中男35例，女11例，年龄60～75岁。腹股沟直疝10例，斜疝36例，原发性疝38例，复发性疝8例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者16例；对照组中男34例，女12例，年龄62～77岁。腹股沟直疝12例，斜疝34例，原发性疝36例，复发性疝10例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者18例。
1.2 观察指标。观察并记录两组术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和复发情况。
1.3 统计学处理。用统计软件SPSS11.0进行统计分析。用独立样本t检验处理计量数据；用X2处理计数资料；P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
本组92例患者手术均成功，术后均治愈出院。观察组患者的住院时间、住院期间发生相关并发症、随访12～24个月的疝复发率等指标均明显优于对照组患者（P<0.05）。术后肠功能恢复时间比较，两组无明显差异（P>0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 老年腹股沟患者临床特点分析。腹股沟疝是老年人群中常见的疾病之一。主要原因为随着年龄的增长，腹股沟区的 腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，更易于促使腹股沟疝的发生[3]。由于老年患者体质虚弱、免疫力下降、合并多种慢性疾病等原因，使病情变得更加复杂。术后易于发生并发症，因此临床上应对此类患者实施人性化的综合护理，促进患者康复，降低术后复发率。
3.2 护理措施。
3.2.1 常规护理。术前患者戒烟酒等不良嗜好，保持良好的生活习惯和合理的膳食结构。术前完善心肺功能、血液化验检查，对患者的身体状况进行综合评估，以判断患者是否能耐受手术。加强患者的营养，提高抵抗力，这对于术后良好的恢复也很重要。
3.2.2 综合护理。
3.2.2.1 心理护理干预。对于患有腹股沟疝的老年患者，特别对于还伴有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，一般有比较重的心理负担，易于产生厌世、抑郁、烦躁等不良心理[4]。作为护理人员，应该和患者进行积极的心理沟通，使患者建立起比较乐观的人生观和比较稳定的心理状态。同时耐心的给患者宣教腹股沟疝的特点以及相应的治疗措施。嘱咐相关的注意事项。从而鼓励患者建立起治疗的信心[5]。
3.2.2.2 预防并发症的针对性护理。为预防术后切口感染，术后应常规使用抗生素。定期更换切口敷料，保持敷料的清洁、干燥。仔细观察切口情况，一般发现有渗液、红肿等感染迹象，应立即采取相应措施予以处理。应该嘱咐患者尽量避免咳嗽、用力大小便等，以预防腹内压增高使手术切口裂开[6]。对于无法避免咳嗽的患者在咳嗽时应该用手掌按压切口，以保护切口。对于便秘的患者，应予以开塞露或通便的药物治疗。术后应密切观察患者的排便情况，对于排便困难的患者予以留置导尿，预防尿潴留的发生。由于老年患者体质虚弱，体抗力下降，长期卧床容易发生肺部感染和褥疮等严重并发症。因此应该定期协助患者翻身、拍背、雾化吸入等以预防这些并发症的发生。同时应该鼓励患者早期做适量的活动，这对预防并发症的发生有重要的意义[7]。
3.2.2.3 健康教育和出院指导。对患者进行全面的健康教育有很大的意义，耐心的对患者宣教老年腹股沟疝的特点，使患者对此疾病有一个比较全面的认识。对于出院的患者应嘱咐其术后避免重体力劳动，戒除烟酒等不良嗜好，多进食富含纤维的膳食[8]。对于习惯性便秘的患者应该调整饮食，必要时服用通便的药物，使大便顺畅，以防止排便时腹内压升高，导致腹股沟疝复发。
参考文献
[1] 李洁秀，刘文珲，李志彬等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499 -1500
[2] 曾媛.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理[J].中国临床研究，2010，23（7）：639 -640
[3] 王雪静.老年腹股沟疝无张力疝修补术后患者的护理[J].山东医药，2010，50（34）：9
[4] 黄祖仁，白翎，李阳，等.西安地区部分军队离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查[J].中华普通外科杂志，2002，17（6）：348
[5] 韦晓华.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（5）：164-165
[6] 鲍景国，刘旭日，李向国，等.免气囊分离器法及无钉合技术行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 24 例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（10）：1033-1034
[7] 梁伟潮，朱应昌.完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2011，32（20）：487-490
[8] 王卫军，陈军政，方钱，等.腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein 无张力疝修补术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（8）：692-693
方法：总结分析92例老年腹股沟疝患者的护理措施，治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为2组：对照组46例，接受一般护理方法，观察组46例，予以心理护理等人性化的综合护理干预。比较两组术后住院时间、并发症和复发情况。
结果：观察组患者的住院时间、住院期间发生相关并发症、随访12～24个月的疝复发率等指标均明显优于对照组患者（P<0.05）。术后肠功能恢复时间比较，两组无明显差异（P>0.05）。
结论：术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率。
关键词：腹股沟疝 无张力疝修补术 护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0272-01
随着年龄的增长，老年人腹股沟区的腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，易于促使腹股沟疝的发生，腹股沟疝一旦发生，无法自行愈合，保守治疗的效果也不佳，目前主要采取无张力疝修补术治疗[1]。由于老年患者免疫力下降，合并基础疾病，使得患者术后愈合不易。术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率[2]。笔者对本院收治的92例患有腹股沟疝的老年患者采取人性化综合护理措施，取得了比较满意的护理效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择于2012年1月～2013年6月期间在本院接受治疗的老年腹股沟疝患者92例作为研究对象。患者的治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为两组进行对照研究：观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组中男35例，女11例，年龄60～75岁。腹股沟直疝10例，斜疝36例，原发性疝38例，复发性疝8例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者16例；对照组中男34例，女12例，年龄62～77岁。腹股沟直疝12例，斜疝34例，原发性疝36例，复发性疝10例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者18例。
1.2 观察指标。观察并记录两组术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和复发情况。
1.3 统计学处理。用统计软件SPSS11.0进行统计分析。用独立样本t检验处理计量数据；用X2处理计数资料；P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
本组92例患者手术均成功，术后均治愈出院。观察组患者的住院时间、住院期间发生相关并发症、随访12～24个月的疝复发率等指标均明显优于对照组患者（P<0.05）。术后肠功能恢复时间比较，两组无明显差异（P>0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 老年腹股沟患者临床特点分析。腹股沟疝是老年人群中常见的疾病之一。主要原因为随着年龄的增长，腹股沟区的 腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，更易于促使腹股沟疝的发生[3]。由于老年患者体质虚弱、免疫力下降、合并多种慢性疾病等原因，使病情变得更加复杂。术后易于发生并发症，因此临床上应对此类患者实施人性化的综合护理，促进患者康复，降低术后复发率。
3.2 护理措施。
3.2.1 常规护理。术前患者戒烟酒等不良嗜好，保持良好的生活习惯和合理的膳食结构。术前完善心肺功能、血液化验检查，对患者的身体状况进行综合评估，以判断患者是否能耐受手术。加强患者的营养，提高抵抗力，这对于术后良好的恢复也很重要。
3.2.2 综合护理。
3.2.2.1 心理护理干预。对于患有腹股沟疝的老年患者，特别对于还伴有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，一般有比较重的心理负担，易于产生厌世、抑郁、烦躁等不良心理[4]。作为护理人员，应该和患者进行积极的心理沟通，使患者建立起比较乐观的人生观和比较稳定的心理状态。同时耐心的给患者宣教腹股沟疝的特点以及相应的治疗措施。嘱咐相关的注意事项。从而鼓励患者建立起治疗的信心[5]。
3.2.2.2 预防并发症的针对性护理。为预防术后切口感染，术后应常规使用抗生素。定期更换切口敷料，保持敷料的清洁、干燥。仔细观察切口情况，一般发现有渗液、红肿等感染迹象，应立即采取相应措施予以处理。应该嘱咐患者尽量避免咳嗽、用力大小便等，以预防腹内压增高使手术切口裂开[6]。对于无法避免咳嗽的患者在咳嗽时应该用手掌按压切口，以保护切口。对于便秘的患者，应予以开塞露或通便的药物治疗。术后应密切观察患者的排便情况，对于排便困难的患者予以留置导尿，预防尿潴留的发生。由于老年患者体质虚弱，体抗力下降，长期卧床容易发生肺部感染和褥疮等严重并发症。因此应该定期协助患者翻身、拍背、雾化吸入等以预防这些并发症的发生。同时应该鼓励患者早期做适量的活动，这对预防并发症的发生有重要的意义[7]。
3.2.2.3 健康教育和出院指导。对患者进行全面的健康教育有很大的意义，耐心的对患者宣教老年腹股沟疝的特点，使患者对此疾病有一个比较全面的认识。对于出院的患者应嘱咐其术后避免重体力劳动，戒除烟酒等不良嗜好，多进食富含纤维的膳食[8]。对于习惯性便秘的患者应该调整饮食，必要时服用通便的药物，使大便顺畅，以防止排便时腹内压升高，导致腹股沟疝复发。
参考文献
[1] 李洁秀，刘文珲，李志彬等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499 -1500
[2] 曾媛.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理[J].中国临床研究，2010，23（7）：639 -640
[3] 王雪静.老年腹股沟疝无张力疝修补术后患者的护理[J].山东医药，2010，50（34）：9
[4] 黄祖仁，白翎，李阳，等.西安地区部分军队离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查[J].中华普通外科杂志，2002，17（6）：348
[5] 韦晓华.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（5）：164-165
[6] 鲍景国，刘旭日，李向国，等.免气囊分离器法及无钉合技术行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 24 例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（10）：1033-1034
[7] 梁伟潮，朱应昌.完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2011，32（20）：487-490
[8] 王卫军，陈军政，方钱，等.腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein 无张力疝修补术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（8）：692-693