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[目的]探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)对抗病毒治疗的生物化学应答、血清学应答及病毒学应答的影响.[方法]回顾性分析103例C HB患者的临床资料,所有患者均采取抗病毒治疗至少24个月,方案包括拉米夫定治疗与恩替卡韦治疗两种.根据患者是否合并NAFLD分为单纯CHB组(对照组,61例)与CHB合并NAFLD组(观察组,42例).比较两组治疗12个月与24个月的ALT复常率、HBeAg转换率、HBV DNA转阴率;两种不同治疗方案治疗患者治疗12个月与24个月的ALT复常率、HBeAg转换率、HBV DNA转阴率.[结果]对照组总疗程(28.10±2.21)个月,28例采用拉米夫定治疗、33例采用恩替卡韦.观察组总疗程(28.32±2.30)个月,19例采用拉米夫定、23例采用恩替卡韦治疗.两组总疗程与用药方案的差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗12个月的ALT复常率与HBV DNA转阴率及治疗24个月的A L T复常率分别为80.33％、72.13％、90.16％,显著高于观察组的61.90％、52.38％、73.81％(P<0.05).采用恩替卡韦治疗12个月与24个月的HBV DNA转阴率分别为73.21％ 与83.29％,显著高于采用拉米夫定治疗的53.19％ 与65.96％(P<0.05).[结论]CHB合并NAFLD患者抗病毒治疗的血清学应答率与早期病毒学应答率相对单纯CHB患者明显下降.对CHB合并NAFLD患者,应先积极对症治疗NAFLD后再行抗病毒治疗,以提高血清学应答率,缩短治疗时间.