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目的:探讨骨髓增生异常综合征的难治性贫血(MDS的RA)与慢性再生障碍性贫血(CAA)临床表现和血液学改变的鉴别.方法:对106例MDS的RA(MDS组)和142例CAA(AA组)住院患者的初诊资料进行回顾性比较研究.结果:MDS组患者的发病年龄和体检有肝、脾、淋巴结肿大的病例高于AA组(P＜0.005;P=0.000).骨髓涂片检查表现为二系以上造血细胞DNA复制紊乱的病态造血;骨髓增生活跃以上的病例高于AA组,P＜0.005.MDS组中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性的病例均高于AA组,P均等于0.0000.骨髓病理检查MDS组的造血细胞容积和网硬蛋白纤维阳性的病例均高于AA组(P＜0.005;P=0.000).骨髓粒-单祖细胞(GM-CFU)培养集落、集丛、丛/落比和急性非淋巴细胞白血病祖细胞(L-CFU)培养集落数均高于AA组,P均＜0.001.结论:骨髓涂片和骨髓病理检查以及骨髓GM-CFU和L-CFU培养是鉴别MDS的RA与CAA重要的实验室检查.