【摘 要】
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目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温、炎性细胞因子变化的影响。方法采用随机数字法在上海市长宁区妇幼保健院2014年1月—2015年12月阴道分娩的产妇中随机选择病例,根据分娩过
【机 构】
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上海市长宁区妇幼保健院麻醉科,上海市长宁区妇幼保健院检验科,上海市长宁区妇幼保健院产科,上海长海医院麻醉科
【基金项目】
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上海市长宁区卫生和计划生育委员会科研基金（2013Y05001）
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目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温、炎性细胞因子变化的影响。方法采用随机数字法在上海市长宁区妇幼保健院2014年1月—2015年12月阴道分娩的产妇中随机选择病例,根据分娩过程中是否采用镇痛分为硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛组(镇痛组,140例)和对照组(50例)。分别在分娩前1d、行硬脊膜外腔阻滞前(对照组为宫口开至3cm时)、分娩后2h和分娩后24h测量两组产妇的体温。在宫口开至3cm和分娩后24h采集静脉血测定IL-6、TNF-α和降钙素原(PCT)等细胞因子。比较分娩前1d、行硬脊膜外腔阻滞镇痛前、分娩后2h和分娩后24h预防性使用抗生素和未使用抗生素的产妇体温的差异。结果镇痛组产妇分娩后2h的体温比行硬脊膜外腔阻滞前显著升高(P<0.01),而对照组产妇这两个时间点体温的差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组产妇分娩后2和24h的体温均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05)。在镇痛组中,行硬脊膜外腔阻滞前,体温升高的产妇血IL-6水平显著高于体温正常的产妇(P<0.01),PCT和TNF-α水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05);分娩后24h,镇痛组体温升高的产妇血IL-6、TNF-α水平均显著高于体温正常的产妇(P值均<0.01),PCT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。在对照组中,宫口开至3cm时体温升高的产妇血IL-6、PCT和TNF-α水平与体温正常的产妇比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);分娩后24h,体温升高的产妇血IL-6水平显著高于体温正常的产妇(P<0.01),TNF-α、PCT水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。预防性使用抗生素与未使用抗生素的产妇在所有时间点体温的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论非感染炎性因素在硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛导致的产时发热中起着重要作用。
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