目的评价不同时期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的疗效。方法纳入1986年1月至2009年10月期间我院收治的234例SAP患者,按SAP收治时间的先后将其分为两个阶段:第一阶段为1986年1月至1998年8月(早期组,n=117),第二阶段为1998年9月至2009年10月(近期组,n=117),2组一般临床资料具有可比性。早期组主要施行手术和药物治疗,近期组施行多种方法联合治疗。比较2组患者的住院时间、治愈率及死亡率;住院治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克发生率;并对2组早期治疗患者的结果以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治疗结果进行分层对比。结果与早期组比较,近期组的住院时间短(P<0.05)、治愈率高(P<0.001)及死亡率低(P<0.001)。近期组治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、ARF、ARDS及休克发生率均低于早期组(P<0.05)。根据分层对比结果,近期组采用早期治疗以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治愈率均高于早期组(P<0.001)。结论近年SAP治疗模式的改变明显提高了SAP的治疗效果。