【摘 要】
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目的 观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂（PCSK9i）依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD）患者的降脂治疗有效性及安全性。方法连续收集2019年2月～2021年7月于空军军医大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervent
【基金项目】
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陕西省重点研发计划项目（2018SF-153）； 白求恩-默克糖尿病研究基金（G2017044）； 西京医院临床新技术新业务（XJGX15Y39）； 西安市科技计划项目合同书[20YXYJ0003（4）]；
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目的 观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂（PCSK9i）依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD）患者的降脂治疗有效性及安全性。方法连续收集2019年2月～2021年7月于空军军医大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后接受PCSK9i治疗的ASCVD患者148例，依据其用药种类不同，将其分为依洛尤单抗组（n=103）和阿利西尤单抗组（n=45）。基本治疗方案是以他汀为基础联合PCSK9i的降脂方案，有20例患者予以PCSK9i单药治疗。记录两组患者住院期间的基线资料（年龄、性别、BMI、血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、学历、住院时间、既往病史及术后用药情况），并且用药2（中位数）月后复查血脂水平，观察患者血脂降幅及药物不良反应发生情况。结果 相较于阿利西尤单抗组，依洛尤单抗组患者舒张压（P<0.05）和谷草转氨酶（P<0.01）水平更低，且LVEF（P<0.05）水平较低，术后服用阿司匹林（P<0.05）和ACEI/ARB（P<0.05）的比例更高。用药后两组患者TC和LDL-C水平均显著降低，且均具有统计学意义（P<0.01），但依洛尤单抗组患者HDL-C水平升高较为显著（P<0.05）。同时，治疗后阿利西尤单抗组较依洛尤单抗组的LDL-C水平更低（P<0.01）。依洛尤单抗组和阿利西尤单抗组患者LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为65.3%VS.84.2%;LDL-C<1.8 mmol/L的达标率为80.0%vs. 94.1%。在术后不良反应方面，两组均无不良反应发生，两种药物对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐水平的影响无统计学差异。结论 两组药物均可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，且二者的安全性均较为良好但在降脂达标率方面阿利西尤单抗略优于依洛尤单抗。
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