初步探讨HCV感染对艾滋病患者HAART过程中血浆IL-18水平及免疫重建的影响。
方法以61例未经治疗的艾滋病患者为研究对象（CD4+T细胞计数<200 cells/μL），其中31例为HIV单一感染，30例为HIV与HCV合并感染，随访至HAART 96周，以43例未经治疗的HCV单一感染者和20例健康志愿者作对照；采集患者HAART前及后4、12、24、48、72、96周外周静脉血；检测血浆中HIV RNA水平、IL-18的表达量以及CD4+和CD8+T细胞计数。
结果HAART前，HIV感染者、HCV感染者和HIV/HCV合并感染者血浆IL-18水平的中位数分别为574.66、33.77和922.7 pg/mL，均高于健康对照组（Z=-5.614、-2.274和-5.709，P均< 0.05)，且合并感染者高于HIV和HCV单一感染者（Z=-3.232和-6.989，P<0.01）。HAART开始后，HIV单一感染与HIV/HCV合并感染组的IL-18水平均随治疗明显下降趋势（χ2趋势=18.429和15.314，P均<0.05），合并感染组IL-18水平在各时间节点的中位数分别为689.75、690.25、615.45、625.22、605.65和532.83 pg/mL，均高于HIV单一感染组（Z=-2.190，-4.435，-3.413，-2.335，-3.000，-3.502，P<0.05）；随着HAART的进行，HIV/HCV合并感染组与HIV单一感染组的CD4+T细胞计数及CD4+/CD8+比值均呈上升趋势（χ2趋势＝51.903和69.485，P均<0.01）；HAART治疗12和96周时，HIV单一感染组CD4+T细胞计数中位数分别为233.50和334.00个/μL，高于合并感染组（Z=-1.966和-3.519，P<0.05）；在HAART治疗48和72周时，HIV单一感染组CD4+/CD8+比值分别为0.24和0.31，高于HIV/HCV合并感染组(Z=-2.220和-2.143，P均<0.05）。队列分析显示，除在HAART治疗24周后HIV单一感染组CD4+/CD8+比值与IL-18水平呈弱负相关外，未见IL-18与CD4+/CD8+比值及CD4+T细胞数有相关性。
结论HCV合并感染上调了艾滋病患者HAART前及治疗过程中的血浆IL-18水平，延缓了免疫重建进程，但HCV可能并不是通过上调IL-18水平来延缓免疫重建进程。