摘 要 目的：加强高危妊娠孕妇管理，以保证母婴安全。方法：对所有参加产检的孕妇登记在册，筛查高危因素并对其进行跟踪调查及管理。结果：登记孕妇1547例，其中高危孕妇256例，追踪至分娩，及早发现及早诊治。结论：参加高危管理对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。
　　关键词 高危妊娠 高危因素筛查 母儿病死率
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.148
　　
　　 高危妊娠是指：在妊娠期有某種并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，除直接影响母婴健康外，也是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。做好孕期保健工作可以预防妊娠期疾病，促进母儿健康，对孕母及胎儿所出现的异常状况可以及早发现、及早诊治，根据《孕产妇系统保健分级管理方法》高危妊娠评分标准的要求，对所有建册孕妇进行高危因素筛查，现将2008年3月～2011年5月高危妊娠监测情况总结分析。
　　 资料与方法
　　 2008年3月～20011年5月收治分娩产妇1547例，从中筛选256例高危妊娠产妇进行观察。
　　 分析方法：对256例高危妊娠产妇采用回顾性分析方法进行统计分析，主要观察妊娠并发症、合并症及可能影响孕产妇和围产儿安全的其他因素。并对上述病例资料进行相关所占比例及构成比例分析，重点统计：剖宫产率、母儿病死率、难产率、年分娩总数及各种剖宫产指征，对高危妊娠及剖宫产率的影响因素进行进一步分析［1］。
　　 结 果
　　 情况分析：256例中孕期筛选的高危因素顺次如下：乙肝、人流≥3次、轻～中度贫血、高龄初产、服避孕药史、先心、肾炎、哮喘史、孕妇体重＜40kg、臀位未纠正、骨盆异常、瘢痕子宫、生育畸形儿史、前置胎盘、羊水过多、甲亢、精神分裂症、双胎、子痛前期、妊娠期合并妇科疾病、梅毒和尖锐湿疣等。分析得出导致高危妊娠的主要原因有人流、乙肝、臀位、瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并症、高龄初产、双胎等。
　　 剖宫产率、母儿病死率的比较：剖宫产90例，发生率35%；母儿病死率＜1%。
　　 剖宫产手术指征构成：主要包括：高龄初产、臀位、巨大儿、相对头盆不称、妊娠合并症、胎儿窘迫、疤痕子宫、社会因素、脐带绕颈、前置胎盘、双胎等。
　　 临产前心理对策：对高危妊娠除了适时诊断、治疗外，心理护理也是一个重要的因素。①将产妇当亲人：应提高对高危妊娠精神状态的关注，缓解其产前恐惧，高危妊娠临产前恐惧心理较其他妊娠案例更为突出。因此，监护过程应亲切陪伴，不要训斥，做好精神鼓励，及生活护理。②劝慰产妇休息及饮食：为保证机体有良好的产力，缩短产程，减轻产程中的痛苦。应劝慰产妇在未进入产程或宫缩不紧时，多休息，夜间安睡，多进食高热量，高维生素、易消化的饮食。③产程中心理干预：在产程中鼓励产妇保持最佳的心理状态，坚强产妇意志，提高分娩疼痛闭，以顺利通过分娩。