目的 阐述原发性肝癌三级根治切除标准的内容并评价其临床意义。方法 根据根治标准的完善程度将肝癌根治切除标准分为3级。Ⅰ级标准：完整切除肉眼所见肿瘤，切缘无残癌。Ⅱ级标准：在Ⅰ级标准基础上增加4项条件：(1)肿瘤数目不超过2个；(2)无门脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓；(3)无肝门淋巴结转移；(4)无肝外转移。Ⅲ级标准：在Ⅱ级标准基础上增加术后随访结果阴性条件，即术后2个月内AFP降至正常(术前AFP阳性者)和影像学检查未见肿瘤残存。回顾性分析354例肝癌患者行肝切除治疗的临床资料，按3级标准的根治与否分为6组：Ⅰ级标准根治组，Ⅰ级标准姑息组；Ⅱ级标准根治组，Ⅱ级标准姑息组；Ⅲ级标准根治组，Ⅲ级标准姑息组。寿命表法计算各组生存率，并加以比较。结果 原发性肝癌各根治切除组生存率均高于相应姑息组(P<0.01)。随着采用根治标准级别的升高，其切除后生存率也逐级提高，Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级标准根治组5年生存率分别为43.2%、51.2%和64.4%，各组生存率差异有显著性(P<0.01)。结论 原发性肝癌手术切除可以采用分级根治标准判定手术根治性。所应用的根治标准越严格，其获得的疗效越好。按较高级别肝癌根治切除标准选择病例、实施手术和加强随访，将提高肝癌切除手术疗效。