【摘 要】
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目的 研究A族β溶血性链球菌(group A β-streptococcal,GAS)感染与儿童抽动障碍(tic disorder,TD)相关性及分析苄星青霉素临床疗效.方法 纳入2017年6月至2020年10月广州妇女儿童医疗中心就诊TD患儿为研究对象,抗链球菌溶血素(anti-streptolysin,ASO)升高者为302例(TD1组,疑似感染GAS),ASO正常为189例(TD2组).TD1组包括短暂性 TD(transient tic disorder,TTD)183例,慢性 TD(chroni
【机 构】
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南方医科大学附属潮州市中心医院儿科,广东潮州521021;广州妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿科,广东广州510000;南方医科大学附属潮州市中心医院中心实验室,广东潮州521021
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目的 研究A族β溶血性链球菌(group A β-streptococcal,GAS)感染与儿童抽动障碍(tic disorder,TD)相关性及分析苄星青霉素临床疗效.方法 纳入2017年6月至2020年10月广州妇女儿童医疗中心就诊TD患儿为研究对象,抗链球菌溶血素(anti-streptolysin,ASO)升高者为302例(TD1组,疑似感染GAS),ASO正常为189例(TD2组).TD1组包括短暂性 TD(transient tic disorder,TTD)183例,慢性 TD(chronic tic disorder,CTD)72例及 Tourette 综合征(Tourette syndrome,TS)47例.对比TD1组及TD2组性别、年龄、TTD、CTD、TS、注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、睡眠障碍(sleep disorder,SD)、强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)、情绪障碍(emotional handicap,ED)、遗尿、啃指甲、拔毛、近期呼吸道感染、腺体肥大等特征差异.治疗Ⅰ:对照组予硫必利治疗,治疗组予硫必利+苄星青霉素治疗,以耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale comprehensive tic severity scale,YGTSS)评估治疗前后分值,对比疗效.治疗Ⅱ:对ASO＞800IU/L、接受硫必利+可乐定透皮贴和(或)托吡酯治疗无效TD1组患儿,加用苄星青霉素1年,对比疗效.结果 TD1组CTD、TS、ADHD、ED、SD、遗尿、啃指甲或拔毛、近期呼吸道感染、腺体肥大发生率均高于TD2组,差异均具统计学意义(P＜0.05).治疗Ⅰ:YGTSS减分[治疗组(10.083±4.862)分＞对照组(4.358±3.806)分]和有效率[治疗组(89.17％)＞对照组(43.92％)]差异均具统计学意义(P＜0.01).治疗Ⅱ:YGTSS分值[治疗前(19.182±5.229)分＞半年(8.030±4.753)分＞1 年(4.483±3.101)分]和 ASO[1 年后(315.625±175.665)U/L＜治疗前(1 209.579±498.232)U/L]差异均具统计学意义(P＜0.01).结论 GAS感染可能参与TD发生发展,使神经精神异常行为多样化,考虑应用苄星青霉素治疗链球菌相关TD效果较佳.
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