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目的
通过动态监测闭合性小肠破裂患者血清肾上腺髓质素前体(pro-adrenomedullin, pro-ADM)水平，探讨此类患者术前血清pro-ADM水平与术后继发腹腔感染之间的关系；以及术后血清pro-ADM水平对其术后腹腔感染严重程度的评估价值。
方法选取安徽医科大学第二附属医院急诊外科2014年6月至2015年5月收治的85例闭合性小肠破裂患者；并依据患者术后是否发生腹腔感染，分感染组及无感染组；感染组依据其感染严重程度分为SIRS，脓毒症，严重脓毒症，脓毒症休克四组。分别于患者入院时及患者术后第1、3、5天检测血清pro-ADM、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。比较患者入院时各组指标之间的差异性及相关性，并通过对各指标预测患者术后发生腹腔感染进行ROC曲线阈值分析，比较各指标对此类患者术后发生腹腔感染预测价值。并对术后血清pro-ADM水平及APACHE Ⅱ评分结果进行相关性分析，比较两者对患者术后腹腔感染严重程度的评估价值。
结果入院时及术后感染组血清pro-ADM(P＝0.03，P<0.01)、IL-6(P＝0.02，P<0.01)水平及APACHE Ⅱ评分(均P<0.01)显著高于无感染组(P<0.05)；感染组术后血清pro-ADM水平及APACHE Ⅱ评分随感染严重程度增加而升高(r＝0.924)，且各组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，而各组IL-6及CRP水平差异无统计学意义。
结论(1)闭合性小肠破裂患者术前血清pro-ADM水平对预测患者术后继发腹腔感染有一定的预测价值。(2)患者术后血清pro-ADM水平对患者术后腹腔感染严重程度有一定的评估作用。