【摘要】 目的 探讨凋亡因子Caspase-3，9在冠心病缺血-再灌注过程中的变化特点。方法 根据冠状动脉造影术（CAG）结果，28例患者行冠状动脉介入治疗（PCI组），26例患者未行PCI术（CAG组），PCI组患者在CAG术前30min、PCI术后3h、6h、12h、24h、48h，CAG组患者在术前30min、术后3h、6h、12h、24h、48h检测Caspase-3，9水平。结果 CAG组患者在术前及术后Caspase-3，9水平变化不明显，PCI组患者中，血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低，差异有统计学意义（P<0.05），术后48h的Caspase-9水平较术后6h高，差异有有统计学意义（P<0.05）。血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3，9水平变化不明显。结论 PCI术可改善心肌血供。
　　【关键词】 Caspase-3，9；缺血-再灌注
　　近年来，随着对冠心病缺血-再灌注损伤的研究，目前普遍认为心肌再灌注损伤是心肌细胞凋亡的重要因素之一。有研究报道^[1]，凋亡是心肌缺血-再灌注细胞死亡的一种主要形式。现将我们探讨凋亡因子Caspase-3，9在冠心病缺血-再灌注过程中的变化特点报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择门诊部2009年1月——2010年12月在门诊部心内科住院诊断为冠心病的患者54例，所有患者均行CAG术，根据CAG检查结果，对冠状动脉血管狭窄≥70%的患者行冠状动脉介入（PCI）治疗，此为PCI组，其中男18例，女10例，年龄41-82岁，平均年龄（56±8.5）岁。对冠状动脉血管狭窄<70%的患者未行PCI治疗，仅行CAG术，此为CAG组，男17例，女9例，年龄44-79岁，平均年龄（54±7.5）岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无显著性。排除标准：肿瘤；自身免疫性疾病；心力衰竭；神经元退行性疾病；HIV病毒感染。
　　1.2 方法 应用ELISA法对，PCI组患者在CAG术前30min、PCI术后3h、6h、12h、24h、48h，CAG组患者在术前30min、术后3h、6h、12h、24h、48h检测Caspase-3，9水平。
　　1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（χ±s），组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 PCI组及CAG组患者的Caspase-3，9水平检测结果见表1。
　　从上表看出，PCI组患者中，血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低，差异有统计学意义（P<0.05），术后48h的Caspase-9水平较术后6h高，差异有统计学意义（P<0.05）。血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3，9水平变化不明显。
　　3 讨论
　　在冠心病缺血-再灌注凋亡过程中，Caspase-3处于凋亡的下游，是最重要的凋亡执行者之一，而Caspase-9处于凋亡的上游，是凋亡启动因子^[2]。Caspase-3在细胞凋亡过程中起关键作用^[3]。从本组研究看出，CAG组患者在术前及术后Caspase-3，9水平变化不明显，PCI组患者术后3h、6h Caspase-3较术前降低，差异具有统计学意义（P<0.05），Caspase-9在术后48h较术后3h、6h明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。PCI组患者中，血管完全闭塞的患者术后6h的Caspase-3水平较术前30min低，差异有统计学意义（P<0.05），术后48h的Caspase-9水平较术后6h高，差异有统计学意义（P<0.05）。血管未完全闭塞的患者PCI术前及术后Caspase-3，9水平变化不明显进一步提示PCI术使缺血的心肌供血得到进一步改善，使缺血缺氧造成的细胞损伤在术后短时间内得到恢复，细胞凋亡程度较术前轻。
　　参考文献
　　[1] 曹亚南，刘安恒，张卫卫，等.模拟缺血-再灌注诱导小鼠心肌细胞凋亡模型的构建及其生化特征[J].心脏杂志，2008，20（3）：259-263.
　　[2] 曾志勇，王志农，何彬，等.猫体外循环时心肌Caspase-3 mRNA表达的变化[J].第二军医大学学报，2004，25（4）：383-385.
　　[3] 赵军，郑世营，顾振纶，等.Caspase抑制剂对缺氧诱导的心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响[J].苏州大学学报医学版，2007，27（4）：510-514-385.