论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果。方法：选取我院自2019年1月到2020年12月期间收治的100例无痛胃镜治疗患者作为本次研究核心，依据随机方式将其分为2组，即对照组以及观察组，每组50例，对照组采用丙泊酚+生理盐水进行麻醉，观察组采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉处理，对比两种麻醉方式的应用效果。结果：观察组苏醒时间与对照组对比，显著缩短（p<0.05），且观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组（p<0.05）;麻醉前，两组血氧饱和度与心率比较无较大差异（p>0.05）;麻醉后，观察组患者血氧饱和度以及心率水平均优于对照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗，可改善患者的血氧饱和度以及心率水平，并缩短苏醒时间，值得临床上广泛推荐。
关键词：舒芬太尼;丙泊酚;无痛胃镜
【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
无痛胃镜是在相对无痛前提下对患者实施胃镜治疗，与常规胃镜检查对比，可减少对患者刺激，尤其是对于存在心理以及精神障碍患者[1]。无痛胃镜检查可减轻其精神负担，保证检查期间患者配合度与依从性提升。无痛胃镜治疗中应重视对麻醉药物选择，通常需要尽可能应用麻醉效果良好药物，可缓解患者疼痛体验[2]。舒芬太尼以及丙泊酚是临床应用较为广泛药物，获得较大认可，本研究尝试对无痛胃镜患者实施小剂量舒芬太尼以及丙泊酚结合麻醉，探究其对患者麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将我院收治100例患者分为两组，50例每组，对照组与观察者各行丙泊酚+生理盐水、丙泊酚+小剂量舒芬太尼。2组基线资料差异较小（p>0.05）。观察组基线资料：男女30例、20例;最大年龄以及最小年龄是71岁、22岁，平均年龄是（40.26±5.77）岁;对照组基线资料：男女31例、19例;最大年龄以及最小年龄是70岁、23岁，平均年龄是（40.88±5.24）岁。参与标准与排除标准：参与标准：签订合同书;依从性高患者。排除标准：精神异常患者。
1.2 方法
对照组：丙泊酚+生理盐水进行麻醉处理。治疗前需先禁饮禁食8小时以上，做好相关检查工作。并在治疗期间对患者心率等各项指标予以检测，记录结果，并以患者实际病情发展适当给氧。先用2ml生理盐水，之后1.5～3mg/kg丙泊酚（生产厂家：Fresenius Kabi Deutschland GmbH，批准文号：国药准字HJ20150658）缓慢推注，推注速度为100mg/min，等到患者无知觉后实施检查治疗。若是在检查中有异常可适当注射丙泊酚。
观察组：丙泊酚+小剂量舒芬太尼进行麻醉处理。予以患者小剂量舒芬太尼（生产厂家：
宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20205068，规格：2ml：10μg，按C22H30N2O2S）0.1?g/kg行镇痛处理，之后1.5～3mg/kg丙泊酚缓慢推注，推注速度为100mg/min，推注时间60秒左右，等到患者无知觉后开始检查治疗，视术中情况适当追加舒芬太尼和丙泊酚。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者麻醉苏醒时间及丙泊酚用量情况。
（2）对比两组麻醉结果，即在麻醉前、麻醉后比较两组患者血氧饱和度以及心率变化情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件处理分析数据，苏醒时间、丙泊酚用量等计量资料以（）表示，行t检验、年龄、性别等计数资料以（%）表示，以检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组苏醒时间、丙泊酚用量比较
观察组苏醒时间短于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组麻醉相关指标
观察组血氧饱和度与心率在麻醉前与对照组差异相对较为明显（p>0.05）;麻醉后患者的血氧饱和度以及心率水平与对照组有统计学意义（p<0.05），而见表1。
3 讨论
胃镜检查是诊断临床较多疾病关键手段之一，在对消化道疾病诊断中发挥巨大作用，但是较多患者在诊断期间会存在不舒适体验[3-4]。无痛胃镜是在常规胃镜检查基础上对患者添加短效药物，可保证患者在短期内进入睡眠以及镇静状态，确保检查在患者无知觉状态下实现，并使得患者在检查结束之后迅速苏醒[5]。无痛胃镜检查需重视麻醉药物的应用，传统用到的麻醉药物是丙泊酚，该药物属于新型短效静脉麻醉药物的一种，具有起效快、作用时间段、无蓄积、麻醉深度易控制等特点，并且可发挥较好的抗呕吐、维持血液刘动力学稳定等功效，故而逐渐被广泛应用到各类无痛治疗中。但丙泊酚用药期间容易对心血管产生抑制功效，从而增加用药风险[6]。因此在实际对患者应用期间，医护人员需要对患者耐受程度予以考量，并调整静脉注射速度，但是常规治疗镇痛效果较差，部分患者在胃痛胃镜治疗期间会存在极大不适，例如咳嗽等，会对整个治疗进程顺利造成极大影响。另外，本药物若是有不良反应，需适当增加丙泊酚药量，药物持续增加，会延长患者苏醒时间，无法将无痛胃镜治疗的优势突出，降低患者对检查的满意度。而联合用药则能够发挥取长补短的功效，既可以减少药物使用剂量，同时还可以发挥药物协同功效，取得更好的用药效过，并且还可以减少大量使用丙泊酚而引发的不良反应发生。本研究观察组开展丙泊酚与小剂量舒芬太尼治疗。舒芬太尼是目前临床上的一种镇痛药物，可与血浆蛋白有效结合，结合率较高目前已经在90%以上，可快速在脂肪组织分布，作用时间相对较长。在辅助通气期间，其应用有较好转作用。舒芬太尼应用可将麻醉时间控制在一定时间内，患者在治疗期间不会存在疼痛体验，并使其顺利进入睡眠。由于本药物应用会存在一定的不良反应，医护人员需依据患者病情确定剂量，初始剂量为0.1?g/kg，之后依据情况适当调整。长时间应用舒芬太尼期间需避免让患者上瘾。应结合丙泊酚，可降低药物上瘾等。丙泊酚复合小剂量舒芬太尼结合对胃镜检查治疗患者应用，可保证麻醉效果同时，减轻疼痛体验，发挥两种麻醉药物特性以及优势，缩短苏醒时间，并使得患者心率以及血氧饱和度得到极大程度的改善，有利于无痛胃镜检查顺利进行。本次研究结果显示观察组苏醒时间与对照组对比，显著缩短（p<0.05），且观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组（p<0.05）;麻醉前，两组血氧饱和度与心率比较无较大差异（p>0.05）;麻醉后，观察组患者血氧饱和度以及心率水平均优于对照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。可见，无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼，可改善患者血氧饱和度与心率水平，可促进患者在检查后快速苏醒，值得推荐。
参考文献：
[1] Cai G ， Huang Z ， Zou T ， et al. Clinical application of a novel endoscopic mask： A randomized controlled trial in aged patients undergoing painless gastroscopy[J]. International Journal of Medical Sciences， 2017， 14（2）：167-172.
[2]吴艳， 张希. 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于纤维胃镜检查时的效果观察[J]. 新疆医科大学学报， 2018， 32（7）：878-87
[3]刘影. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察探讨[J]. 中国医药指南， 2014， 000（008）：149-150.
[4]Yuan J ， Yao H F ， Hu J Y . Impact of timing of gastroscope insertion on anesthetic effect of intravenous propofol and sufentanil for painless gastroscopy[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2018， 26（8）：494.
[5]符宝春， 孙虎. 舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察[J]. 中国药师， 2016， 09（9）：1701-1703.
[6]宋代臣， 闫晓玲. 依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚应用于老年无痛超声胃鏡检查的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（062）：142-142，146.
关键词：舒芬太尼;丙泊酚;无痛胃镜
【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
无痛胃镜是在相对无痛前提下对患者实施胃镜治疗，与常规胃镜检查对比，可减少对患者刺激，尤其是对于存在心理以及精神障碍患者[1]。无痛胃镜检查可减轻其精神负担，保证检查期间患者配合度与依从性提升。无痛胃镜治疗中应重视对麻醉药物选择，通常需要尽可能应用麻醉效果良好药物，可缓解患者疼痛体验[2]。舒芬太尼以及丙泊酚是临床应用较为广泛药物，获得较大认可，本研究尝试对无痛胃镜患者实施小剂量舒芬太尼以及丙泊酚结合麻醉，探究其对患者麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将我院收治100例患者分为两组，50例每组，对照组与观察者各行丙泊酚+生理盐水、丙泊酚+小剂量舒芬太尼。2组基线资料差异较小（p>0.05）。观察组基线资料：男女30例、20例;最大年龄以及最小年龄是71岁、22岁，平均年龄是（40.26±5.77）岁;对照组基线资料：男女31例、19例;最大年龄以及最小年龄是70岁、23岁，平均年龄是（40.88±5.24）岁。参与标准与排除标准：参与标准：签订合同书;依从性高患者。排除标准：精神异常患者。
1.2 方法
对照组：丙泊酚+生理盐水进行麻醉处理。治疗前需先禁饮禁食8小时以上，做好相关检查工作。并在治疗期间对患者心率等各项指标予以检测，记录结果，并以患者实际病情发展适当给氧。先用2ml生理盐水，之后1.5～3mg/kg丙泊酚（生产厂家：Fresenius Kabi Deutschland GmbH，批准文号：国药准字HJ20150658）缓慢推注，推注速度为100mg/min，等到患者无知觉后实施检查治疗。若是在检查中有异常可适当注射丙泊酚。
观察组：丙泊酚+小剂量舒芬太尼进行麻醉处理。予以患者小剂量舒芬太尼（生产厂家：
宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20205068，规格：2ml：10μg，按C22H30N2O2S）0.1?g/kg行镇痛处理，之后1.5～3mg/kg丙泊酚缓慢推注，推注速度为100mg/min，推注时间60秒左右，等到患者无知觉后开始检查治疗，视术中情况适当追加舒芬太尼和丙泊酚。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者麻醉苏醒时间及丙泊酚用量情况。
（2）对比两组麻醉结果，即在麻醉前、麻醉后比较两组患者血氧饱和度以及心率变化情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件处理分析数据，苏醒时间、丙泊酚用量等计量资料以（）表示，行t检验、年龄、性别等计数资料以（%）表示，以检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组苏醒时间、丙泊酚用量比较
观察组苏醒时间短于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组麻醉相关指标
观察组血氧饱和度与心率在麻醉前与对照组差异相对较为明显（p>0.05）;麻醉后患者的血氧饱和度以及心率水平与对照组有统计学意义（p<0.05），而见表1。
3 讨论
胃镜检查是诊断临床较多疾病关键手段之一，在对消化道疾病诊断中发挥巨大作用，但是较多患者在诊断期间会存在不舒适体验[3-4]。无痛胃镜是在常规胃镜检查基础上对患者添加短效药物，可保证患者在短期内进入睡眠以及镇静状态，确保检查在患者无知觉状态下实现，并使得患者在检查结束之后迅速苏醒[5]。无痛胃镜检查需重视麻醉药物的应用，传统用到的麻醉药物是丙泊酚，该药物属于新型短效静脉麻醉药物的一种，具有起效快、作用时间段、无蓄积、麻醉深度易控制等特点，并且可发挥较好的抗呕吐、维持血液刘动力学稳定等功效，故而逐渐被广泛应用到各类无痛治疗中。但丙泊酚用药期间容易对心血管产生抑制功效，从而增加用药风险[6]。因此在实际对患者应用期间，医护人员需要对患者耐受程度予以考量，并调整静脉注射速度，但是常规治疗镇痛效果较差，部分患者在胃痛胃镜治疗期间会存在极大不适，例如咳嗽等，会对整个治疗进程顺利造成极大影响。另外，本药物若是有不良反应，需适当增加丙泊酚药量，药物持续增加，会延长患者苏醒时间，无法将无痛胃镜治疗的优势突出，降低患者对检查的满意度。而联合用药则能够发挥取长补短的功效，既可以减少药物使用剂量，同时还可以发挥药物协同功效，取得更好的用药效过，并且还可以减少大量使用丙泊酚而引发的不良反应发生。本研究观察组开展丙泊酚与小剂量舒芬太尼治疗。舒芬太尼是目前临床上的一种镇痛药物，可与血浆蛋白有效结合，结合率较高目前已经在90%以上，可快速在脂肪组织分布，作用时间相对较长。在辅助通气期间，其应用有较好转作用。舒芬太尼应用可将麻醉时间控制在一定时间内，患者在治疗期间不会存在疼痛体验，并使其顺利进入睡眠。由于本药物应用会存在一定的不良反应，医护人员需依据患者病情确定剂量，初始剂量为0.1?g/kg，之后依据情况适当调整。长时间应用舒芬太尼期间需避免让患者上瘾。应结合丙泊酚，可降低药物上瘾等。丙泊酚复合小剂量舒芬太尼结合对胃镜检查治疗患者应用，可保证麻醉效果同时，减轻疼痛体验，发挥两种麻醉药物特性以及优势，缩短苏醒时间，并使得患者心率以及血氧饱和度得到极大程度的改善，有利于无痛胃镜检查顺利进行。本次研究结果显示观察组苏醒时间与对照组对比，显著缩短（p<0.05），且观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组（p<0.05）;麻醉前，两组血氧饱和度与心率比较无较大差异（p>0.05）;麻醉后，观察组患者血氧饱和度以及心率水平均优于对照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。可见，无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼，可改善患者血氧饱和度与心率水平，可促进患者在检查后快速苏醒，值得推荐。
参考文献：
[1] Cai G ， Huang Z ， Zou T ， et al. Clinical application of a novel endoscopic mask： A randomized controlled trial in aged patients undergoing painless gastroscopy[J]. International Journal of Medical Sciences， 2017， 14（2）：167-172.
[2]吴艳， 张希. 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于纤维胃镜检查时的效果观察[J]. 新疆医科大学学报， 2018， 32（7）：878-87
[3]刘影. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察探讨[J]. 中国医药指南， 2014， 000（008）：149-150.
[4]Yuan J ， Yao H F ， Hu J Y . Impact of timing of gastroscope insertion on anesthetic effect of intravenous propofol and sufentanil for painless gastroscopy[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2018， 26（8）：494.
[5]符宝春， 孙虎. 舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察[J]. 中国药师， 2016， 09（9）：1701-1703.
[6]宋代臣， 闫晓玲. 依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚应用于老年无痛超声胃鏡检查的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（062）：142-142，146.