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【摘要】 目的：探讨慢性糖尿病社区预防干预效果和价值。方法：选取2010年6月-2012年6月本服务站慢性糖尿病患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组进行社区预防干预，对照组采用常规血糖控制，观察两组干预效果。结果：两组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组降低水平显著优于对照组（P<0.05）；两组治疗后不良行为改善率和并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组改善水平显著优于对照组（P<0.05）。结论：对慢性糖尿病患者采取社区干预能够有效控制患者的血糖水平，改善患者的不良行为，减少并发症的发生，效果显著。
【关键词】 糖尿病； 社区预防干预； 效果
糖尿病是指血中胰岛素相对或绝对不足，引起血糖过高出现糖尿，进而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]，临床主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦等。糖尿病严重影响着患者的身体健康和生活质量，如果不及时治疗会导致心、脑、肾、眼、皮肤、神经等器官受损，引起严重的并发症，因而必须加强对糖尿病的治疗和干预。为了探讨慢性糖尿病社区预防干预效果和价值，本文选取2010年6月-2012年6月本社区慢性糖尿病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年6月本社区慢性糖尿病患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组进行社区预防干预，男25例，女15例，年龄44～80岁，平均（56.24±10.34）岁，病程4个月～18年，平均（10.4±2.5）年；对照组采用常规血糖控制，男26例，女14例，年龄45～78岁，平均（57.01±11.32）岁，病程5个月～19年，平均（10.8±2.6）年；本组患者中有部分患者存在糖尿病并发症，其中糖尿病肾病8例，视网膜病变7例，脑中风10例。两组患者在性别、年龄、病程、并发症等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，FBG≥7.0 mmol/L，2 hPBG≥11.1 mmol/L；（2）临床主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦等；（3）排除严重心、肝、肾疾病和精神异常患者。
1.3 方法 对照组采用常规血糖控制，观察组采用社区预防干预。预防干预内容如下。
1.3.1 健康教育 （1）对糖尿病患者建立健康档案资料，定期检查患者的健康状况；（2）定期开展健康知识讲座，定期向患者发放相关健康教育的资料，可采用小册子、宣传画等形式；（3）倡导健康的生活方式，提高居民的自我保健意识，并督促患者积极配合医生的治疗[3]。
1.3.2 饮食和运动指导 （1）饮食指导：要严格控制饮食，按照少量多餐的原则，控制总热量，可根据患者的生活和工作酌情加减，并多食蔬菜、豆类食品等，严格控制血糖水平；（2）运动指导：要进行必要的有氧运动，以消耗血糖来增加细胞对胰岛素的敏感性，运动要循序渐进，可在餐后1～2 h内进行[4]。
1.3.3 心理干预 由于糖尿病是一种慢性病，如果不能很好的控制血糖会导致病情反复发作，患者会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，不利于患者的康复[5]。因而社区医务人员要加强与患者的沟通，根据患者的心理特征进行有效的心理安慰，消除患者的不良情绪和心理压力，让患者能够树立战胜疾病的信心，以早日康复[6]。
1.3.4 药物治疗 （1）在饮食和运动不能控制血糖时，可采取口服降糖药物治疗，根据患者的不同情况选取不同的治疗药物，对于严重者在医生指导下采取胰岛素治疗；（2）有效治疗患者的并发症，采取有效措施延缓并发症的发生[7]。
1.4 观察指标 （1）治疗前后血糖水平变化，包括FBG、2 hPBG和HbA1c；（2）不良行为改善率和并发症发生率，不良行为包括不规律服药、缺乏运动、高热量饮食等；并发症包括糖尿病足、糖尿病肾病等[8]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血糖水平变化比较 两组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c比治疗前均有显著降低（P<0.05），且观察组降低水平显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后两组不良行为改善及并发症发生情况比较 两组治疗后不良行为改善率和并发症发生率上均有显著改善，且观察组改善水平显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是一种常见的慢性疾病，近年来其发生率越来越高，如果不能及时有效的治疗，会引起致心、脑、肾、眼、皮肤、神经等器官受损，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因而必须加强对患者的治疗和干预[9]。
本研究中采用社区预防干预，包括健康教育、饮食和运动指导、心理干预、药物治疗等措施，比常规血糖控制更能够控制血糖水平，在不良行为改善率上明显高于常规血糖控制，在并发症发生率上明显低于常规血糖控制，差异具有统计学意义（P<0.05），这与国内相关研究结果一致。据相关研究表明[10]，通过社区干预，对患者进行早期干预，能够改善患者的生活方式和生活习惯，降低并发症的发生，使糖尿病得到有效控制。
总之，对慢性糖尿病患者采取社区干预能够有效控制患者的血糖水平，改善患者的不良行为，减少并发症的发生，效果显著。
参考文献
[1]张翔.糖尿病患者的社区管理和早期干预[J].中国现代医生，2012，47（22）：133-134.
[2]张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].实用临床医药杂志（护理版），2012，4（1）：47-48.
[3]林英，杨柯.社区干预对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].四川医学，2011，29（6）：667-668.
[4]陈丽斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2012，47（34）：28-29.
[5]巫晓蓉，陈素文，陆晓伟.糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析[J].中国社区医师，2012，10（14）：60-61.
[6]陈孜慧，赵旭东，徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学报，2010，2l（4）：66-68.
[7]沈景红，韩秀苓，任捷，等.糖尿病危险因素行为干预效果观察[J].中华全科医学，2010，8（8）：36-38.
[8]武阳丰，谢高强，李莹，等.中国部分中年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率现况调查[J].中华流行病学杂志，2011，7（8）：27-28.
[9]韩小丽.某社区糖尿病高危人群筛查情况分析[J].中国医药指南，2011，8（12）：20.
[10]梁小兵.社区居民糖尿病认知调查及健康教育效果评估[J].医药论坛杂志，2010，7（3）：80.
（收稿日期：2013-03-26） （本文编辑：王宇）
【关键词】 糖尿病； 社区预防干预； 效果
糖尿病是指血中胰岛素相对或绝对不足，引起血糖过高出现糖尿，进而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]，临床主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦等。糖尿病严重影响着患者的身体健康和生活质量，如果不及时治疗会导致心、脑、肾、眼、皮肤、神经等器官受损，引起严重的并发症，因而必须加强对糖尿病的治疗和干预。为了探讨慢性糖尿病社区预防干预效果和价值，本文选取2010年6月-2012年6月本社区慢性糖尿病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年6月本社区慢性糖尿病患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组进行社区预防干预，男25例，女15例，年龄44～80岁，平均（56.24±10.34）岁，病程4个月～18年，平均（10.4±2.5）年；对照组采用常规血糖控制，男26例，女14例，年龄45～78岁，平均（57.01±11.32）岁，病程5个月～19年，平均（10.8±2.6）年；本组患者中有部分患者存在糖尿病并发症，其中糖尿病肾病8例，视网膜病变7例，脑中风10例。两组患者在性别、年龄、病程、并发症等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，FBG≥7.0 mmol/L，2 hPBG≥11.1 mmol/L；（2）临床主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦等；（3）排除严重心、肝、肾疾病和精神异常患者。
1.3 方法 对照组采用常规血糖控制，观察组采用社区预防干预。预防干预内容如下。
1.3.1 健康教育 （1）对糖尿病患者建立健康档案资料，定期检查患者的健康状况；（2）定期开展健康知识讲座，定期向患者发放相关健康教育的资料，可采用小册子、宣传画等形式；（3）倡导健康的生活方式，提高居民的自我保健意识，并督促患者积极配合医生的治疗[3]。
1.3.2 饮食和运动指导 （1）饮食指导：要严格控制饮食，按照少量多餐的原则，控制总热量，可根据患者的生活和工作酌情加减，并多食蔬菜、豆类食品等，严格控制血糖水平；（2）运动指导：要进行必要的有氧运动，以消耗血糖来增加细胞对胰岛素的敏感性，运动要循序渐进，可在餐后1～2 h内进行[4]。
1.3.3 心理干预 由于糖尿病是一种慢性病，如果不能很好的控制血糖会导致病情反复发作，患者会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，不利于患者的康复[5]。因而社区医务人员要加强与患者的沟通，根据患者的心理特征进行有效的心理安慰，消除患者的不良情绪和心理压力，让患者能够树立战胜疾病的信心，以早日康复[6]。
1.3.4 药物治疗 （1）在饮食和运动不能控制血糖时，可采取口服降糖药物治疗，根据患者的不同情况选取不同的治疗药物，对于严重者在医生指导下采取胰岛素治疗；（2）有效治疗患者的并发症，采取有效措施延缓并发症的发生[7]。
1.4 观察指标 （1）治疗前后血糖水平变化，包括FBG、2 hPBG和HbA1c；（2）不良行为改善率和并发症发生率，不良行为包括不规律服药、缺乏运动、高热量饮食等；并发症包括糖尿病足、糖尿病肾病等[8]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血糖水平变化比较 两组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c比治疗前均有显著降低（P<0.05），且观察组降低水平显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后两组不良行为改善及并发症发生情况比较 两组治疗后不良行为改善率和并发症发生率上均有显著改善，且观察组改善水平显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是一种常见的慢性疾病，近年来其发生率越来越高，如果不能及时有效的治疗，会引起致心、脑、肾、眼、皮肤、神经等器官受损，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因而必须加强对患者的治疗和干预[9]。
本研究中采用社区预防干预，包括健康教育、饮食和运动指导、心理干预、药物治疗等措施，比常规血糖控制更能够控制血糖水平，在不良行为改善率上明显高于常规血糖控制，在并发症发生率上明显低于常规血糖控制，差异具有统计学意义（P<0.05），这与国内相关研究结果一致。据相关研究表明[10]，通过社区干预，对患者进行早期干预，能够改善患者的生活方式和生活习惯，降低并发症的发生，使糖尿病得到有效控制。
总之，对慢性糖尿病患者采取社区干预能够有效控制患者的血糖水平，改善患者的不良行为，减少并发症的发生，效果显著。
参考文献
[1]张翔.糖尿病患者的社区管理和早期干预[J].中国现代医生，2012，47（22）：133-134.
[2]张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].实用临床医药杂志（护理版），2012，4（1）：47-48.
[3]林英，杨柯.社区干预对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].四川医学，2011，29（6）：667-668.
[4]陈丽斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2012，47（34）：28-29.
[5]巫晓蓉，陈素文，陆晓伟.糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析[J].中国社区医师，2012，10（14）：60-61.
[6]陈孜慧，赵旭东，徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学报，2010，2l（4）：66-68.
[7]沈景红，韩秀苓，任捷，等.糖尿病危险因素行为干预效果观察[J].中华全科医学，2010，8（8）：36-38.
[8]武阳丰，谢高强，李莹，等.中国部分中年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率现况调查[J].中华流行病学杂志，2011，7（8）：27-28.
[9]韩小丽.某社区糖尿病高危人群筛查情况分析[J].中国医药指南，2011，8（12）：20.
[10]梁小兵.社区居民糖尿病认知调查及健康教育效果评估[J].医药论坛杂志，2010，7（3）：80.
（收稿日期：2013-03-26） （本文编辑：王宇）