影像学在椎动脉V3段相关解剖及寰枢椎手术中的应用

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椎动脉在颅颈交界区的解剖与其他部位椎动脉相比有明显差异,此区域是椎动脉为适应头颈部运动生理弯曲最多处。在颈椎中,枕寰关节主要负责颈部曲、伸展运动,其次为寰枢关节;因此,从运动学上来讲,与其他颅椎关节比较,这2个关节在颈椎生物力学上是必需的。现常用的手术如经关节的螺钉置入术和寰椎侧块-枢椎椎弓根或峡部置钉术,为使颈部达到更高的稳定性及生物力学的曲、伸展运动,与以前的置钉比较,其相应最严重的并发症为椎动脉损伤。椎动脉损伤可导致术中严重的出血和术后不可预见的神经系统症状,这主要与对侧椎动脉侧支循环有关;椎动脉损伤患者可发生脑干、小脑缺血,椎动脉闭塞,瘘管形成,假性动脉瘤,迟发性出血,血栓形成,呼吸减弱、心血管疾病,严重的甚至死亡[1]。因此,寰枢椎术前行相应的影像学检查对了解椎动脉是否变异,与寰枢椎椎体解剖的关系有所帮助,对手术方式的选择、螺钉置入路径等可提供有效的参考,可避免不必要的医源性损伤,有助于更安全、准确地进行手术,尽可能降低手术风险。
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