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摘要：本文将PBL模式引进医学英语课堂，以“问题”为导向，教师角色由传统的知识传授者转变成引导学生学会提出问题，辅助解决问题的“向导”，从而增强学生英语学习的主动性和积极性，进一步增强信息整合能力、交际协调能力和推理决策能力，进而提升思辨能力。
关键词：PBL模式;思辨能力;医学英语
1.前言
思辨能力培养是高等教育的根本任务，也是大学学习不可或缺的部分（ Moore 2011）。思辨能力（Critical Thinking）包括：解释、分析、评估、推论、说明和自我校准。要求学习者通过自主思考，对所学知识进行个人判断和评价，对相信什么和做什么做出合理决策的能力。在思辨能力教育理念指导下，学生不仅要对已有知识进行理解、消化和吸收，更重要的是培养独立思考和理性思考的能力、逻辑辩证分析能力和有效解决问题的能力。
Problem-Based Learning（PBL）模式中的P是指Problem，其内涵意义是：需要被“解决”的问题，偏向于认识上的分歧、需要解决的情境，需要学习者进行分析、组合、实践后，才能给出“自己的”答案。该模式突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的理念，该教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者。从本质上说，PBL 教学模式是一种教学理念和方法的更新，这种更新首先体现在教师思想观念上的改变，而且在教学实践过程中必须始终贯彻这一理念。运用PBL 原则组织实施大学英语教学，可以使学生的跨文化交际能力、协作能力、批判性思维能力等得到全面的提高（马克纳 2016）。由此可见，PBL模式在大学英语教学实践中对大学生思辨能力培养与提高密切相关。思辨能力培养能真正促进大学英语的人文性和工具性目的的共同实现，促进其有效的教学和教学质量的真正提高（林晓 2017），而PBL模式恰好充分锻炼了学生的以上能力，可见其必要性与重要性。
2. 医学英语课堂中思辨能力培养的必要性
英语作为国际交流最重要的工具之一，在医学生的学习、学术科研和就业中处于至关重要的地位。而传统的教学模式多为应试服务，方法多为“填鸭式”或以教师为中心的被动式学习，学生的主动性思考和思辨性思维能力低下。对于医学院校来说，培养学生的批判性思维能力，使学生将医学知识更好地应用于临床实践则尤为重要（晁璐华 2013）。我国西部地区医学生普遍存在思辨能力缺失的问题，在临床实践中，许多医学生遇到具体的案例时，在如何做到自主思考，辩证推理，合理决策，如何妥善处理医患关系等方面表现不佳，而这些都是医学生的思辨能力在临床案例的具体表现形式。另外，我国绝大多数高校尚未开设有关思辨能力相关的专门课程。这也是我国大学生思辨能力普遍较弱的重要原因之一。面对思辨能力课程缺乏的现状，传统的教学方法存在许多顽疾，很大程度上抑制了学生思辨能力的发展和培养。再者，西部民族地区医学院校学生的英语综合能力和思辨能力普遍比东部沿海地区的学生更差，而且许多学生英语听、说、读、写、译水平综合应用能力不高，口语交际和写作能力更是短板，主要表现为哑巴英语、内容僵化、言之无物。并且在全国大学生四六级的通过率普遍不高，在国际性的英语能力测试如雅思、托福等的考试中表现更让人担忧，因此任务更加艰巨。因此，如何把英语应用能力和思辨能力同时提高成为时下研究者、教育者和一线教师关注的重点。
而PBL模式在醫学领域是一个非常好的尝试，已然获得许多优秀的成果。然而，将其应用于医学院校思辨英语教学的研究较少。鉴于现今面临问题的的紧迫性和必要性，本文进行大胆尝试，把PBL模式应用到医学英语读写课中，以期实现提高学生英语水平和培养医学生的思辨能力的目标，为培养创新性医学人才做出一份贡献。
3.PBL模式的在思辨英语课堂的应用—以 The Silent Killer---- Hypertension为例
PBL模式具有过程与成果导向、学习内容自主、技能综合运用、学习成果有形等特征。基于问题的学习的过程要经历分组、设计、实施、评价四个阶段，教师和学生的作用与责任在各阶段中都有具体的划分。
（1）志趣相投，集结组团
PBL 模式以小组讨论为核心活动来锻炼学习者的协作学习能力，在实验开始之前根据学生的兴趣情况、性别差异、英语水平、组织协调能力、个性特征等进行合理分组，每组一般3-4人，选出其中之一作为小组长。在教学实践中，各小组成员之间通过对指定问题：The silent killer：Hypertension（高血压）进行搜索资料，探讨合作，相互扶持，共同进步，增强课堂的新鲜感，保持学生的学习兴趣。
（2）八仙过海，各显神通
由于医学英语的专业性与学术性较强，因此对学生的语言能力和专业的要求较高，因此在确定讨论和解决的问题时非常关键。既要有一定的难度，让学生有发挥的空间，又不能难度过大，以免学生知难而退，望洋兴叹，无话可说。教师根据时事热点问题进行设计，将学生探讨的话题与生活实践密切联系起来，适当弥补教材的滞后性，增加学习内容的时代感。本校使用的医学英语教材主要以常见疾病与主人公的生活相结合，把专业与生活有机结合起来，学生既习得专业术语的表达又能理论联系实际生活。例如《综合医学英语教程》中的其中一个话题：The Silent Killer---- Hypertension。学生首先搜集材料，了解高血压的常见症状，发病机制，治疗方案，结合主人公的境遇开展小组活动，整理所搜集信息，确定小组目标，明确成员分工，对高血压的防治展开讨论，并结合自身实际，对如何有效开展防治，如何建立良好的医患关系进行批判式讨论，做出小组结论并汇报。
（3）出谋划策，合作共赢 针对指定问题The silent killer：Hypertension（高血压），小组合作集中表现在课前的分工、资料搜集整理、课中协作讨论和课后的反思和反馈。课前准备阶段由小组长根据小组成员优势和兴趣进行分工，搜集整理资料;然后对各自搜集的材料进行讨论整合，形成本组的主要观点和协作方向，找出优势和不足，进一步补充资料，完善项目，准备汇报。分工要相对均衡，以免个别学生偷懒或产生依赖性，与此同时要注意时效性，防止拖延耽误进程。与传统课堂不同的是，教师不是权威，更不是一言堂，而是作为教练或促进者辅助学生。如果讨论中出现观点分歧或话题跑偏，或信息搜索不足，理解不够全面，不够深入等问题是如有些观点的教师应该及时干预进行帮助和指导，提供相关素材，以保障课堂讨论有效进行。
（4）学有所得，彰显风采
课堂过程主要以各小组学习成果的展示和讨论为主，每个组选派一名组员负责主旨陈述，两名组员负责回答其他小组或授课教师就高血压）提出的问题，展开讨论。主旨陈述和回答问题环节，对学生自身的英语表达能力、临场应变能力，思维灵活度提出了更高要求，因此，这也成为整个实验过程中至关重要的一环。该教学过程中教师扮演的角色是教练（coach）或促进者（facilitator），提供常用关键词句辅助学生进行研讨，创造有利于学生发挥语言和专业优势的课堂环境，充分调动学生的积极性，增强各小组之间的讨论互动以及学生与老师的互动，发散思维，最终实现提高学生提出问题、解决问题的能力.
（5）评估反馈，扬长避短
教师的评价反馈要注意大学英语的教学目标，“大学英语将以‘做事、成事’为评价的终极标准（文秋芳 2012）。评估反思与反馈常常被忽视，而在这一探究性教学实践中，本课题组将其作为实验成功与否的关键一环。通过小组内讨论和小组间讨论和教师点评后，学生之间对其他小组的观点，表现进行分析，客观评价其优点与不足。学生不仅回顾了学习内容，锻炼了人际交往能力与共情，也进行了辩证的思考，有益于提高思辨能力。如果没有对之前学习内容进行回顾、分析与反思，没有同伴评价，没有教师的点评与反馈，很难找出自身的所存在的问题，那么这个学习过程就流于形式，课堂看似热闹活跃，而没有实质性的效果。因此最后，教师从语言表达，协作效果，逻辑性，合理性，创新性等方面进行点评和反馈，指出每一组学生的优缺点，提出改进建议并鼓励学生为实现目标不懈努力。
4结论
PBL模式以教材上的话题或者热点话题为基础，将学生分成3-4人的小组进行分工合作，通过搜索该问题的相关资料，最新趋势，整合分析，协作讨论，提炼观点，制作PPT，并选派一名组员在全班面前用英语进行展示，然后由其他小组和教师分别提出问题或者建议、点评，最后各小组进行反思，教师给出最终的评价反馈。在整个教学过程中出现的问题，小组内和小组之间相互讨论，得出结论或有异议，再与教师讨论，教师给予指导辅助，充分调动学生的自主能动性，体现教师的教练、促进者的角色。经过长期的PBL模式实验和磨练，学生的英语语言表達能力显著提高，搜索与整合信息的能力得到增强，人际交往能力，以及辩证看待问题的能力进一步提升。（陈晓丹 2013）然而，PBL模式对教师和学生的各方面业务能力提出了更高的要求，教师需要付出更多的时间去辅助学生的课前、课中及课后任务。从这个角度上看，学生和教师都面临很大的挑战，因此需要更多的耐心与恒心，在不断发现问题，分析问题和解决问题中提高医学院校学生的思辨能力。
参考文献
[1] Moore，T.J.Critical Thinking and Language： The Challenges of Generic Skills and Disciplinary Discourse[M].London： Continuum International Publishing Group，2011.
[2]文秋芳.大学英语面临的挑战与对策：课程论视角[J].外语教学与研究，2012，（2）：283-292.
[3] 马纳克. PBL教学模式下的大学英语口语教学实践[J].教育理论与实践.2016，（27）：49-50.
[4]陈晓丹. PBL 教学模式对非英语专业学生批判性思维能力影响的实证研究[J].解放军外国语学院学报.2013，（7）：68-72.
[5]晁璐华.医学院校公共英语课PBL教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国高等医学教育.2013，（3）115-116.
[6]林晓，何莲珍.论大学英语课堂中的思辨能力培养[J].西安外国语大学学报.2017，（1）：61-66.
作者简介：
李媛（1986—），女（汉族），广西玉林人，硕士，讲师，研究方向：英美文学，英语教学。
资助资金：2018年桂林医学院教育教学研究与改革项目：PBL模式下培养医学生思辨能力的大学英语教学实践与研究，JG201826。
关键词：PBL模式;思辨能力;医学英语
1.前言
思辨能力培养是高等教育的根本任务，也是大学学习不可或缺的部分（ Moore 2011）。思辨能力（Critical Thinking）包括：解释、分析、评估、推论、说明和自我校准。要求学习者通过自主思考，对所学知识进行个人判断和评价，对相信什么和做什么做出合理决策的能力。在思辨能力教育理念指导下，学生不仅要对已有知识进行理解、消化和吸收，更重要的是培养独立思考和理性思考的能力、逻辑辩证分析能力和有效解决问题的能力。
Problem-Based Learning（PBL）模式中的P是指Problem，其内涵意义是：需要被“解决”的问题，偏向于认识上的分歧、需要解决的情境，需要学习者进行分析、组合、实践后，才能给出“自己的”答案。该模式突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的理念，该教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者。从本质上说，PBL 教学模式是一种教学理念和方法的更新，这种更新首先体现在教师思想观念上的改变，而且在教学实践过程中必须始终贯彻这一理念。运用PBL 原则组织实施大学英语教学，可以使学生的跨文化交际能力、协作能力、批判性思维能力等得到全面的提高（马克纳 2016）。由此可见，PBL模式在大学英语教学实践中对大学生思辨能力培养与提高密切相关。思辨能力培养能真正促进大学英语的人文性和工具性目的的共同实现，促进其有效的教学和教学质量的真正提高（林晓 2017），而PBL模式恰好充分锻炼了学生的以上能力，可见其必要性与重要性。
2. 医学英语课堂中思辨能力培养的必要性
英语作为国际交流最重要的工具之一，在医学生的学习、学术科研和就业中处于至关重要的地位。而传统的教学模式多为应试服务，方法多为“填鸭式”或以教师为中心的被动式学习，学生的主动性思考和思辨性思维能力低下。对于医学院校来说，培养学生的批判性思维能力，使学生将医学知识更好地应用于临床实践则尤为重要（晁璐华 2013）。我国西部地区医学生普遍存在思辨能力缺失的问题，在临床实践中，许多医学生遇到具体的案例时，在如何做到自主思考，辩证推理，合理决策，如何妥善处理医患关系等方面表现不佳，而这些都是医学生的思辨能力在临床案例的具体表现形式。另外，我国绝大多数高校尚未开设有关思辨能力相关的专门课程。这也是我国大学生思辨能力普遍较弱的重要原因之一。面对思辨能力课程缺乏的现状，传统的教学方法存在许多顽疾，很大程度上抑制了学生思辨能力的发展和培养。再者，西部民族地区医学院校学生的英语综合能力和思辨能力普遍比东部沿海地区的学生更差，而且许多学生英语听、说、读、写、译水平综合应用能力不高，口语交际和写作能力更是短板，主要表现为哑巴英语、内容僵化、言之无物。并且在全国大学生四六级的通过率普遍不高，在国际性的英语能力测试如雅思、托福等的考试中表现更让人担忧，因此任务更加艰巨。因此，如何把英语应用能力和思辨能力同时提高成为时下研究者、教育者和一线教师关注的重点。
而PBL模式在醫学领域是一个非常好的尝试，已然获得许多优秀的成果。然而，将其应用于医学院校思辨英语教学的研究较少。鉴于现今面临问题的的紧迫性和必要性，本文进行大胆尝试，把PBL模式应用到医学英语读写课中，以期实现提高学生英语水平和培养医学生的思辨能力的目标，为培养创新性医学人才做出一份贡献。
3.PBL模式的在思辨英语课堂的应用—以 The Silent Killer---- Hypertension为例
PBL模式具有过程与成果导向、学习内容自主、技能综合运用、学习成果有形等特征。基于问题的学习的过程要经历分组、设计、实施、评价四个阶段，教师和学生的作用与责任在各阶段中都有具体的划分。
（1）志趣相投，集结组团
PBL 模式以小组讨论为核心活动来锻炼学习者的协作学习能力，在实验开始之前根据学生的兴趣情况、性别差异、英语水平、组织协调能力、个性特征等进行合理分组，每组一般3-4人，选出其中之一作为小组长。在教学实践中，各小组成员之间通过对指定问题：The silent killer：Hypertension（高血压）进行搜索资料，探讨合作，相互扶持，共同进步，增强课堂的新鲜感，保持学生的学习兴趣。
（2）八仙过海，各显神通
由于医学英语的专业性与学术性较强，因此对学生的语言能力和专业的要求较高，因此在确定讨论和解决的问题时非常关键。既要有一定的难度，让学生有发挥的空间，又不能难度过大，以免学生知难而退，望洋兴叹，无话可说。教师根据时事热点问题进行设计，将学生探讨的话题与生活实践密切联系起来，适当弥补教材的滞后性，增加学习内容的时代感。本校使用的医学英语教材主要以常见疾病与主人公的生活相结合，把专业与生活有机结合起来，学生既习得专业术语的表达又能理论联系实际生活。例如《综合医学英语教程》中的其中一个话题：The Silent Killer---- Hypertension。学生首先搜集材料，了解高血压的常见症状，发病机制，治疗方案，结合主人公的境遇开展小组活动，整理所搜集信息，确定小组目标，明确成员分工，对高血压的防治展开讨论，并结合自身实际，对如何有效开展防治，如何建立良好的医患关系进行批判式讨论，做出小组结论并汇报。
（3）出谋划策，合作共赢 针对指定问题The silent killer：Hypertension（高血压），小组合作集中表现在课前的分工、资料搜集整理、课中协作讨论和课后的反思和反馈。课前准备阶段由小组长根据小组成员优势和兴趣进行分工，搜集整理资料;然后对各自搜集的材料进行讨论整合，形成本组的主要观点和协作方向，找出优势和不足，进一步补充资料，完善项目，准备汇报。分工要相对均衡，以免个别学生偷懒或产生依赖性，与此同时要注意时效性，防止拖延耽误进程。与传统课堂不同的是，教师不是权威，更不是一言堂，而是作为教练或促进者辅助学生。如果讨论中出现观点分歧或话题跑偏，或信息搜索不足，理解不够全面，不够深入等问题是如有些观点的教师应该及时干预进行帮助和指导，提供相关素材，以保障课堂讨论有效进行。
（4）学有所得，彰显风采
课堂过程主要以各小组学习成果的展示和讨论为主，每个组选派一名组员负责主旨陈述，两名组员负责回答其他小组或授课教师就高血压）提出的问题，展开讨论。主旨陈述和回答问题环节，对学生自身的英语表达能力、临场应变能力，思维灵活度提出了更高要求，因此，这也成为整个实验过程中至关重要的一环。该教学过程中教师扮演的角色是教练（coach）或促进者（facilitator），提供常用关键词句辅助学生进行研讨，创造有利于学生发挥语言和专业优势的课堂环境，充分调动学生的积极性，增强各小组之间的讨论互动以及学生与老师的互动，发散思维，最终实现提高学生提出问题、解决问题的能力.
（5）评估反馈，扬长避短
教师的评价反馈要注意大学英语的教学目标，“大学英语将以‘做事、成事’为评价的终极标准（文秋芳 2012）。评估反思与反馈常常被忽视，而在这一探究性教学实践中，本课题组将其作为实验成功与否的关键一环。通过小组内讨论和小组间讨论和教师点评后，学生之间对其他小组的观点，表现进行分析，客观评价其优点与不足。学生不仅回顾了学习内容，锻炼了人际交往能力与共情，也进行了辩证的思考，有益于提高思辨能力。如果没有对之前学习内容进行回顾、分析与反思，没有同伴评价，没有教师的点评与反馈，很难找出自身的所存在的问题，那么这个学习过程就流于形式，课堂看似热闹活跃，而没有实质性的效果。因此最后，教师从语言表达，协作效果，逻辑性，合理性，创新性等方面进行点评和反馈，指出每一组学生的优缺点，提出改进建议并鼓励学生为实现目标不懈努力。
4结论
PBL模式以教材上的话题或者热点话题为基础，将学生分成3-4人的小组进行分工合作，通过搜索该问题的相关资料，最新趋势，整合分析，协作讨论，提炼观点，制作PPT，并选派一名组员在全班面前用英语进行展示，然后由其他小组和教师分别提出问题或者建议、点评，最后各小组进行反思，教师给出最终的评价反馈。在整个教学过程中出现的问题，小组内和小组之间相互讨论，得出结论或有异议，再与教师讨论，教师给予指导辅助，充分调动学生的自主能动性，体现教师的教练、促进者的角色。经过长期的PBL模式实验和磨练，学生的英语语言表達能力显著提高，搜索与整合信息的能力得到增强，人际交往能力，以及辩证看待问题的能力进一步提升。（陈晓丹 2013）然而，PBL模式对教师和学生的各方面业务能力提出了更高的要求，教师需要付出更多的时间去辅助学生的课前、课中及课后任务。从这个角度上看，学生和教师都面临很大的挑战，因此需要更多的耐心与恒心，在不断发现问题，分析问题和解决问题中提高医学院校学生的思辨能力。
参考文献
[1] Moore，T.J.Critical Thinking and Language： The Challenges of Generic Skills and Disciplinary Discourse[M].London： Continuum International Publishing Group，2011.
[2]文秋芳.大学英语面临的挑战与对策：课程论视角[J].外语教学与研究，2012，（2）：283-292.
[3] 马纳克. PBL教学模式下的大学英语口语教学实践[J].教育理论与实践.2016，（27）：49-50.
[4]陈晓丹. PBL 教学模式对非英语专业学生批判性思维能力影响的实证研究[J].解放军外国语学院学报.2013，（7）：68-72.
[5]晁璐华.医学院校公共英语课PBL教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国高等医学教育.2013，（3）115-116.
[6]林晓，何莲珍.论大学英语课堂中的思辨能力培养[J].西安外国语大学学报.2017，（1）：61-66.
作者简介：
李媛（1986—），女（汉族），广西玉林人，硕士，讲师，研究方向：英美文学，英语教学。
资助资金：2018年桂林医学院教育教学研究与改革项目：PBL模式下培养医学生思辨能力的大学英语教学实践与研究，JG201826。