【摘 要】
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直肠癌为消化系统最常见的恶性肿瘤之一.直肠癌采用以手术切除为主的综合性治疗.自腹腔镜直肠癌全系膜切除和双吻合器等技术应用以来[1],直肠癌病人保肛率和生存率得到改善.
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海市微创外科临床医学中心,上海,200025
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直肠癌为消化系统最常见的恶性肿瘤之一.直肠癌采用以手术切除为主的综合性治疗.自腹腔镜直肠癌全系膜切除和双吻合器等技术应用以来[1],直肠癌病人保肛率和生存率得到改善.在行腹腔镜直肠癌前切除术病人中,术后吻合口漏发生率为6％～17％[2].吻合口漏作为主要的术后并发症可能造成较差的预后.以往为保证直肠癌淋巴结清扫彻底,高位结扎肠系膜下动脉(inferior mesenterie artery,IMA)根部,不保留左结肠动脉(left colic artery,LCA).目前有研究认为,LCA血供吻合区域肠段,其结扎与吻合口漏等相关并发症的发生有直接关系p1.随着腹腔镜技术水平的提高,腹腔镜中、小动脉周围淋巴结完全清扫已不是难点,故对手术中是否保留LCA出现争议.现将IMA不同处理方式的优缺点综述如下,讨论术中保留LCA的临床价值.
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