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摘要：剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉，切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术，是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法，它能降低孕产妇及围生儿的病死率，但剖宫产手术伤口大、创面范围广，容易发生产后并发症。所以术后护理就特别重要，不仅可以及时有效地促进患者的康复，还能减少并发症的发生。
关键词：剖宫产术后 护理
Splits the palace to produce the technique the nursing
Li Qunfei
Abstract:Splits the palace to produce is refers uses outside the hard membrane or the spinal cord anaesthesia,cuts open parturient womans abdominal wall and the womb wall takes out the embryo,the placenta and the accessory surgery,is relieves the pregnant woman and the embryo critical condition effective method,it can reduce the pregnant woman and encircles lives the case fatality rate,but splits the palace to produce the surgery wound in a big way,the injured area scope is broad,easy to have the post-natal complication.After therefore the technique nurses specially is important,not only may effectively promote patients recovery promptly,but also can reduce the complication the occurrence.
Keywords:After splits the palace to produce the technique Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0104-01
剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉，切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术，是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法，它能降低孕产妇及围生儿的病死率，但剖宫产手术伤口大、创面范围广，容易发生产后并发症。所以术后护理就特别重要，不仅可以及时有效地促进患者的康复，还能减少并发症的发生。现将剖宫产术后的护理体会作一简单小结：
1 环境护理
保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大柔软棉织品为宜，经常更换内衣、床单。
2 饮食护理
剖宫产术后禁食禁水6h，主要是避免产妇在麻醉期内，在生理反射恢复之前，发生呕吐或反流致吸入性肺炎，呼吸道梗阻或窒息［1］。术后6h可给流质饮食，1d后改半流质和普通饮食，尽量避免摄取容易产气的食物，避免油腻和刺激性的食物,为促使切口愈合和机体恢复，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。早期进食可促进肠蠕动的恢复，减少麻痹性肠梗阻的发生，也可促进产妇乳汁分泌，满足新生儿的生理需要［2］。同时对子宫复旧、减少子宫出血也有益处。
3 监测生命体征
应密切注意患者的病情变化，注意体温、呼吸、脉搏、血压和心率。术后每30min监测一次，稳定后可6小时一次，直至正常后3天。同时还要观察产妇切口和阴道出血情况及宫腔内积血，如发现阴道流血远比平时月经量多时，及时通知医生积极处理。
4 心理护理
护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适［3］。找出不舒适的原因,在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，术后应了解产妇心理，多跟产妇沟通，对产妇多加关心爱护，减轻产妇的紧张恐惧心理。产妇由于自身情况或缺陷不愿母乳喂养，护士应向产妇解释，使患者了解母乳喂养的好处，做到与婴儿早接触、早哺乳，鼓励产妇以正确积极地心态调整自己的情绪，保持心情愉快，避免因烦躁、抑郁引起退乳现象。让产妇与新生儿多接触，建立母婴感情［4］。
5 乳房的护理
母婴同室，母乳喂养，在重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法，乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌，防乳汁潴留，并发乳腺炎。乳少不足，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食。乳头扁平或凹陷者，应协助产妇将乳头伸展及牵拉，如乳头有皲裂者，应鼓励产妇坚持喂奶，可在两次喂奶之间，挤出少量乳汁均匀涂在乳头上。每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂水及酒精擦洗乳头，以免局部皮肤干燥皲裂。每次哺乳时两个乳头同时哺用，鼓励坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。
6 尿管的护理
孕妇在剖宫产术前常规留置尿管，据临床观察，尿潴留是持续给药的不良反应之一［5］。长时间留置尿管不仅增加泌尿系统感染机会，降低产妇自我保护能力，且产后24h内阴道恶露量多，为细菌生长提供了良好的条件。产妇术后留置尿管较适当时间为16~24h。使用自控镇痛泵者在拔导尿管的同时停用镇痛泵，以减少药物的泵入提高神经反射。釆用在膀胱高度充盈时拔除导尿管，拔管前夹管使膀胱充盈，准备好便盆，将导尿管边转动边慢慢地拔出，协助产妇立即排尿［6］。在拔除尿管后有排尿困难者，应鼓励患者积极排尿，下床活动，热敷或按摩下腹部。在留置尿管期间，应保持导尿管的通畅、清洁，注意观察尿液的颜色、性质和量。如出现尿量减少时，应检查尿管有无堵塞。调整好尿管的位置，导尿管口低于患者膀胱平面，位置过高容易引起尿液返流，造成逆行感染。经常检查尿管是否脱出，防止引流管扭曲影响尿液引流，发现分泌物堵塞尿管时及时排出。
7 切口和会阴部观察及护理
剖宫产术后患者，术后24h内观察切口有无渗液、渗血、宫底位置情况。如产妇需翻身或咳嗽应按压切口，防止切口裂开、出血等并发症的发生。以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持切口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3d更换敷料并检查有无硬结，发现硬结给予理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
加强会阴部护理，每天用1∶5000高锰酸钾或1∶2000新洁尔灭冲洗会阴，也可用温开水冲洗外阴部。要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次大便后最好加洗一次，尽量保持会阴部清洁及干燥，以预防泌尿系统感染，协助产妇勤换会阴垫，保持会阴部清洁、干燥。术后24小时密切观察产妇宫缩和阴道流血情况，避免产后大出血。并观察尿色、尿量，留置尿管24小时后拔管，注意排尿情况。
8 小结
剖宫产是产科最常见的手术，其术后护理有一定的特殊性。护理人员只有应用丰富的护理经验，精湛的护理技能，做好剖腹产术后护理才能有效地降低不良反应和并发症的发生，从而为母婴顺利康复铺平道路。作为护理人员，应具有高度的责任心，熟练的抢救技术，仔细观察患者的病情变化，及时发现、处理，并认真细致地做好病程中各个方面的护理，使患者得到很好的治疗和护理环境，减少并发症的发生，促使患者早日康复，提高生命质量。
参考文献
［1］ 苏凤玲.脑梗死病人的护理体会［J］.基层医学论坛,2004,2(8):2
［2］ 虞茂素.剖宫产术后80例护理体会［J］.中国当代医药,2010,19(17):157
［3］ 吕式瑗.护理学基础［M］.北京:光明日报出版社,1990:50
［4］ 李志红.剖宫产产妇的心理护理［J］.中华现代临床护理学杂志,2009,3:67
［5］ 王冬青.硬膜外术后患者自控镇痛120例临床观察［J］.临床麻醉杂志,2002,16(16):317
［6］ 段志敏,刘芳.留置导管拔管时机的观察［J］.当代护士,2006,(8):1
关键词：剖宫产术后 护理
Splits the palace to produce the technique the nursing
Li Qunfei
Abstract:Splits the palace to produce is refers uses outside the hard membrane or the spinal cord anaesthesia,cuts open parturient womans abdominal wall and the womb wall takes out the embryo,the placenta and the accessory surgery,is relieves the pregnant woman and the embryo critical condition effective method,it can reduce the pregnant woman and encircles lives the case fatality rate,but splits the palace to produce the surgery wound in a big way,the injured area scope is broad,easy to have the post-natal complication.After therefore the technique nurses specially is important,not only may effectively promote patients recovery promptly,but also can reduce the complication the occurrence.
Keywords:After splits the palace to produce the technique Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0104-01
剖宫产是指采用硬膜外或脊髓麻醉，切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿、胎盘及附属物的手术，是解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法，它能降低孕产妇及围生儿的病死率，但剖宫产手术伤口大、创面范围广，容易发生产后并发症。所以术后护理就特别重要，不仅可以及时有效地促进患者的康复，还能减少并发症的发生。现将剖宫产术后的护理体会作一简单小结：
1 环境护理
保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大柔软棉织品为宜，经常更换内衣、床单。
2 饮食护理
剖宫产术后禁食禁水6h，主要是避免产妇在麻醉期内，在生理反射恢复之前，发生呕吐或反流致吸入性肺炎，呼吸道梗阻或窒息［1］。术后6h可给流质饮食，1d后改半流质和普通饮食，尽量避免摄取容易产气的食物，避免油腻和刺激性的食物,为促使切口愈合和机体恢复，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。早期进食可促进肠蠕动的恢复，减少麻痹性肠梗阻的发生，也可促进产妇乳汁分泌，满足新生儿的生理需要［2］。同时对子宫复旧、减少子宫出血也有益处。
3 监测生命体征
应密切注意患者的病情变化，注意体温、呼吸、脉搏、血压和心率。术后每30min监测一次，稳定后可6小时一次，直至正常后3天。同时还要观察产妇切口和阴道出血情况及宫腔内积血，如发现阴道流血远比平时月经量多时，及时通知医生积极处理。
4 心理护理
护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适［3］。找出不舒适的原因,在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，术后应了解产妇心理，多跟产妇沟通，对产妇多加关心爱护，减轻产妇的紧张恐惧心理。产妇由于自身情况或缺陷不愿母乳喂养，护士应向产妇解释，使患者了解母乳喂养的好处，做到与婴儿早接触、早哺乳，鼓励产妇以正确积极地心态调整自己的情绪，保持心情愉快，避免因烦躁、抑郁引起退乳现象。让产妇与新生儿多接触，建立母婴感情［4］。
5 乳房的护理
母婴同室，母乳喂养，在重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法，乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌，防乳汁潴留，并发乳腺炎。乳少不足，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食。乳头扁平或凹陷者，应协助产妇将乳头伸展及牵拉，如乳头有皲裂者，应鼓励产妇坚持喂奶，可在两次喂奶之间，挤出少量乳汁均匀涂在乳头上。每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂水及酒精擦洗乳头，以免局部皮肤干燥皲裂。每次哺乳时两个乳头同时哺用，鼓励坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。
6 尿管的护理
孕妇在剖宫产术前常规留置尿管，据临床观察，尿潴留是持续给药的不良反应之一［5］。长时间留置尿管不仅增加泌尿系统感染机会，降低产妇自我保护能力，且产后24h内阴道恶露量多，为细菌生长提供了良好的条件。产妇术后留置尿管较适当时间为16~24h。使用自控镇痛泵者在拔导尿管的同时停用镇痛泵，以减少药物的泵入提高神经反射。釆用在膀胱高度充盈时拔除导尿管，拔管前夹管使膀胱充盈，准备好便盆，将导尿管边转动边慢慢地拔出，协助产妇立即排尿［6］。在拔除尿管后有排尿困难者，应鼓励患者积极排尿，下床活动，热敷或按摩下腹部。在留置尿管期间，应保持导尿管的通畅、清洁，注意观察尿液的颜色、性质和量。如出现尿量减少时，应检查尿管有无堵塞。调整好尿管的位置，导尿管口低于患者膀胱平面，位置过高容易引起尿液返流，造成逆行感染。经常检查尿管是否脱出，防止引流管扭曲影响尿液引流，发现分泌物堵塞尿管时及时排出。
7 切口和会阴部观察及护理
剖宫产术后患者，术后24h内观察切口有无渗液、渗血、宫底位置情况。如产妇需翻身或咳嗽应按压切口，防止切口裂开、出血等并发症的发生。以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持切口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3d更换敷料并检查有无硬结，发现硬结给予理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
加强会阴部护理，每天用1∶5000高锰酸钾或1∶2000新洁尔灭冲洗会阴，也可用温开水冲洗外阴部。要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次大便后最好加洗一次，尽量保持会阴部清洁及干燥，以预防泌尿系统感染，协助产妇勤换会阴垫，保持会阴部清洁、干燥。术后24小时密切观察产妇宫缩和阴道流血情况，避免产后大出血。并观察尿色、尿量，留置尿管24小时后拔管，注意排尿情况。
8 小结
剖宫产是产科最常见的手术，其术后护理有一定的特殊性。护理人员只有应用丰富的护理经验，精湛的护理技能，做好剖腹产术后护理才能有效地降低不良反应和并发症的发生，从而为母婴顺利康复铺平道路。作为护理人员，应具有高度的责任心，熟练的抢救技术，仔细观察患者的病情变化，及时发现、处理，并认真细致地做好病程中各个方面的护理，使患者得到很好的治疗和护理环境，减少并发症的发生，促使患者早日康复，提高生命质量。
参考文献
［1］ 苏凤玲.脑梗死病人的护理体会［J］.基层医学论坛,2004,2(8):2
［2］ 虞茂素.剖宫产术后80例护理体会［J］.中国当代医药,2010,19(17):157
［3］ 吕式瑗.护理学基础［M］.北京:光明日报出版社,1990:50
［4］ 李志红.剖宫产产妇的心理护理［J］.中华现代临床护理学杂志,2009,3:67
［5］ 王冬青.硬膜外术后患者自控镇痛120例临床观察［J］.临床麻醉杂志,2002,16(16):317
［6］ 段志敏,刘芳.留置导管拔管时机的观察［J］.当代护士,2006,(8):1