目的:探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管(MB2)的诊治方法。方法:选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个。依据X线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2。采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管。镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1%NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效。结果:再治疗中共发现MB2根管55个(85.81%),疏通45个(80%)。近颊根双根管以2-1型、2-2型较常见(76.56%)。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95.55%。结论:上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点;临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。