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摘要：
目的：探讨并分析急性上消化道出血的临床护理效果。方法：随机选取本院2006年1月-2012年1月急性上消化道出血症状患者160例，对于患者的不同出血症状而采取相应护理措施，使患者能保持情绪的稳定性并能够安心接受医疗护理，从而在康复工作中积极接受治疗方法，以达到最好的身体机能。 结果：采取针对性的护理工作，使患者的治疗效果达到最大化，同时保持病情的稳定性，以降低消化道出血发生几率。结论：通过急性消化道出血抢救、观察和护理工作，采取正确处理方法进行治疗，可以减少患者住院时间，使其尽快恢复身体健康，取得更好的治疗效果，并减轻患者经济负担。
关键词：护理分析； 急性上消化道出血；临床观察
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0175-02
急性上消化道出血主要在于食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后、门静脉高压症、以及胰腺、胆道的急性出血，是内科常见的急诊，也是患者比较常见的临床急性病发症，属于上消化道疾病发生的重症并发症。临床表现为呕血、黑便以及由于失血而引起的一系列全身症状[1]。此症患者一般病情较重，护理人员须沉着应对并积极配合医生，以作好各种抢救准备，并严密观察病情，细心护理，这些措施对患者的预后有着重要的意义。现选取我院160例急性上消化道出血患者，本院护理人员对本病患者在抢救治疗和护理过程中作了以下几方面的观察和了解，进一步提高了医疗质量，取得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：上消化道出血患者160例，其中有101例男性，59例女性，患者年龄分部在40-70岁，其中80例患者的食管胃底血管静脉曲张破裂导致出血，20例患者属急性胃黏膜发生病变，46例属消化道溃疡型出血，有14例发生消化道肿瘤患者，上述患者均有不同程度呕血、黑便和休克等临床症状。食管胃底静脉曲张发生破裂导致出血、消化性溃疡引发出血、急性胃黏膜病变引发出血为呕血主要发病机理。黑便则主要由于为发生机械性损伤、发生血管病变及肿瘤等。
1.2 方法：对患者进行临床观察，观察项目主要有血压、体温、脉搏、呕血、黑便、精神状态、末梢血管循环、血色素和白细胞，病情变化、并快速按症止血。护理方法上，除了需要进行常规护理外还须加强三腔二囊管的护理，以利于后续的针对性的心理护理和饮食护理工作。
2 结果
通过本院严密及时的观察和正确有针對性的护理工作，有80例患者完全治愈，好转60例，其中10例患者进行了外科手术，还有7例没有治愈，另外3例发生死亡。
3 讨论
3.1 观察项目： 在生命体征观察上，对于消化道出血患者需要及时观察其生命体征的变化，观察血压是因为消化道大出血容易失血而休克；观察脉搏主要由于在此症状重则脉搏改变明显，患者休克发生早期脉搏增快，晚期则脉搏减弱且速度慢；观察体温是因为患者发生失血会导致体温降低。
上消化道出血的主要临床表现症状为呕血和黑便呕血和黑便，需严密观察。上消化道大出血通常伴有黑便，只是出血位置不同，临床表现也会不同。幽门以上部位发生出血多伴有呕血。
在精神意识上，消化道出血量如控制于5%内，观察到的现象为没有较为明显的临床表现；对于10%以下小于500mL的患者所观察到的现象通常为供血不足而引发眩晕、眼花、口渴；如出血量大于10%，会观察到患者发生早期休克，烦躁淡漠、四肢发冷等症状。
在病情变化上，可以观察到患者上消化道出血的病症反复出现，而在出血得到控制后须仔细观察是否有其他出血。用药72h后，如果没有再发生出血症状，且血压、脉搏出血保持稳定则表示止血成功，若72h后还发生出血现象，血压、脉搏也无法平稳，则需进行手术治疗[2]。
3.2 护理措施： 上消化道出血一般是十分紧急的，且病情比较严重，患者需卧床休息，保持呼吸系统通畅，避免窒息，并保证脑部供血充足，必要时低流量吸氧，而室内空气保持新鲜畅通，衣被则保持清洁保暖。对于呕血症状患者，需要实施口腔护理，避免感染进行常规性护理，以降低并发症发生率。
护理人员需要有镇定的情绪，以完成紧张而有秩序的工作。急救过程中更需作好病人的精神护理，病人在呕血和便血时常焦急和恐惧，须消除病人的紧张情绪，帮助患者树立与疾病作斗争的信心。心理护理须针对患者得不同状态，实施有效的护理，关心患者的问题，并进行有效指导工作，使之情绪稳定，以做好康复基础性工作。在治疗过程中，护理人员通过观察了解患者的心理状态，采取针对性的措施，以保持患者心理的稳定和健康，从而达到治疗的水准，利于治疗的效果[3]。心理护理首要是建立良好的护患沟通，保持互相信任，并深入了解评估心理状态。采取心理护理措施能够使患者积极配合，增加其战胜疾病的信心，另外实施心理疏导，增加患者的认知能力，减少其紧张情绪，并给予及时的心理安慰，以避免其过于恐惧而增加治疗难度。
饮食护理诊断患者疾病进行合理化的饮食指导，使之能够促进止血，保持健康。如患者为消化性溃疡，可以保持饮食的清淡性，无刺激，流食。
在饮食护理上，一般不禁食，而是进行合理化的饮食指导，使之能促进止血，保持健康。多会给予营养丰富易的消化无渣流汁，避免因饥饿导致出血。如急性大出血需暂时禁食，停止大出血后使用流食，少量多餐。
上消化道大出血如不进行及时抢救可能会危及患者生命，多数病人经治疗护理好转进入恢复期，对于恢复期病人要进行宣教指导，期间护理人员应作好卫生宜传和出院后的指导，饮食、工作的注意事项，以达到巩固治疗的目的。及时进行观察和有针对性的护理并进行相关治疗，再通过病情观察，有效护理，以提高患者的治愈效果，防止症状再次发生，并避免并发症，增加患者治疗信心，从而对治愈疾病有较好的作用。
参考文献
[1] 王艳丽；姜华.急性上消化道出血合并体温改变的临床观察与护理[J].中医临床研究，2012，39（ 15） ： 247-248.
[2] 王振萍.急性上消化道出血的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（33）：34-38.
[3] 郭得兰.80例急性上消化道出血的观察与护理体会[J].中国医药指南，2012，10（23）：370-372.
目的：探讨并分析急性上消化道出血的临床护理效果。方法：随机选取本院2006年1月-2012年1月急性上消化道出血症状患者160例，对于患者的不同出血症状而采取相应护理措施，使患者能保持情绪的稳定性并能够安心接受医疗护理，从而在康复工作中积极接受治疗方法，以达到最好的身体机能。 结果：采取针对性的护理工作，使患者的治疗效果达到最大化，同时保持病情的稳定性，以降低消化道出血发生几率。结论：通过急性消化道出血抢救、观察和护理工作，采取正确处理方法进行治疗，可以减少患者住院时间，使其尽快恢复身体健康，取得更好的治疗效果，并减轻患者经济负担。
关键词：护理分析； 急性上消化道出血；临床观察
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0175-02
急性上消化道出血主要在于食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后、门静脉高压症、以及胰腺、胆道的急性出血，是内科常见的急诊，也是患者比较常见的临床急性病发症，属于上消化道疾病发生的重症并发症。临床表现为呕血、黑便以及由于失血而引起的一系列全身症状[1]。此症患者一般病情较重，护理人员须沉着应对并积极配合医生，以作好各种抢救准备，并严密观察病情，细心护理，这些措施对患者的预后有着重要的意义。现选取我院160例急性上消化道出血患者，本院护理人员对本病患者在抢救治疗和护理过程中作了以下几方面的观察和了解，进一步提高了医疗质量，取得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：上消化道出血患者160例，其中有101例男性，59例女性，患者年龄分部在40-70岁，其中80例患者的食管胃底血管静脉曲张破裂导致出血，20例患者属急性胃黏膜发生病变，46例属消化道溃疡型出血，有14例发生消化道肿瘤患者，上述患者均有不同程度呕血、黑便和休克等临床症状。食管胃底静脉曲张发生破裂导致出血、消化性溃疡引发出血、急性胃黏膜病变引发出血为呕血主要发病机理。黑便则主要由于为发生机械性损伤、发生血管病变及肿瘤等。
1.2 方法：对患者进行临床观察，观察项目主要有血压、体温、脉搏、呕血、黑便、精神状态、末梢血管循环、血色素和白细胞，病情变化、并快速按症止血。护理方法上，除了需要进行常规护理外还须加强三腔二囊管的护理，以利于后续的针对性的心理护理和饮食护理工作。
2 结果
通过本院严密及时的观察和正确有针對性的护理工作，有80例患者完全治愈，好转60例，其中10例患者进行了外科手术，还有7例没有治愈，另外3例发生死亡。
3 讨论
3.1 观察项目： 在生命体征观察上，对于消化道出血患者需要及时观察其生命体征的变化，观察血压是因为消化道大出血容易失血而休克；观察脉搏主要由于在此症状重则脉搏改变明显，患者休克发生早期脉搏增快，晚期则脉搏减弱且速度慢；观察体温是因为患者发生失血会导致体温降低。
上消化道出血的主要临床表现症状为呕血和黑便呕血和黑便，需严密观察。上消化道大出血通常伴有黑便，只是出血位置不同，临床表现也会不同。幽门以上部位发生出血多伴有呕血。
在精神意识上，消化道出血量如控制于5%内，观察到的现象为没有较为明显的临床表现；对于10%以下小于500mL的患者所观察到的现象通常为供血不足而引发眩晕、眼花、口渴；如出血量大于10%，会观察到患者发生早期休克，烦躁淡漠、四肢发冷等症状。
在病情变化上，可以观察到患者上消化道出血的病症反复出现，而在出血得到控制后须仔细观察是否有其他出血。用药72h后，如果没有再发生出血症状，且血压、脉搏出血保持稳定则表示止血成功，若72h后还发生出血现象，血压、脉搏也无法平稳，则需进行手术治疗[2]。
3.2 护理措施： 上消化道出血一般是十分紧急的，且病情比较严重，患者需卧床休息，保持呼吸系统通畅，避免窒息，并保证脑部供血充足，必要时低流量吸氧，而室内空气保持新鲜畅通，衣被则保持清洁保暖。对于呕血症状患者，需要实施口腔护理，避免感染进行常规性护理，以降低并发症发生率。
护理人员需要有镇定的情绪，以完成紧张而有秩序的工作。急救过程中更需作好病人的精神护理，病人在呕血和便血时常焦急和恐惧，须消除病人的紧张情绪，帮助患者树立与疾病作斗争的信心。心理护理须针对患者得不同状态，实施有效的护理，关心患者的问题，并进行有效指导工作，使之情绪稳定，以做好康复基础性工作。在治疗过程中，护理人员通过观察了解患者的心理状态，采取针对性的措施，以保持患者心理的稳定和健康，从而达到治疗的水准，利于治疗的效果[3]。心理护理首要是建立良好的护患沟通，保持互相信任，并深入了解评估心理状态。采取心理护理措施能够使患者积极配合，增加其战胜疾病的信心，另外实施心理疏导，增加患者的认知能力，减少其紧张情绪，并给予及时的心理安慰，以避免其过于恐惧而增加治疗难度。
饮食护理诊断患者疾病进行合理化的饮食指导，使之能够促进止血，保持健康。如患者为消化性溃疡，可以保持饮食的清淡性，无刺激，流食。
在饮食护理上，一般不禁食，而是进行合理化的饮食指导，使之能促进止血，保持健康。多会给予营养丰富易的消化无渣流汁，避免因饥饿导致出血。如急性大出血需暂时禁食，停止大出血后使用流食，少量多餐。
上消化道大出血如不进行及时抢救可能会危及患者生命，多数病人经治疗护理好转进入恢复期，对于恢复期病人要进行宣教指导，期间护理人员应作好卫生宜传和出院后的指导，饮食、工作的注意事项，以达到巩固治疗的目的。及时进行观察和有针对性的护理并进行相关治疗，再通过病情观察，有效护理，以提高患者的治愈效果，防止症状再次发生，并避免并发症，增加患者治疗信心，从而对治愈疾病有较好的作用。
参考文献
[1] 王艳丽；姜华.急性上消化道出血合并体温改变的临床观察与护理[J].中医临床研究，2012，39（ 15） ： 247-248.
[2] 王振萍.急性上消化道出血的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（33）：34-38.
[3] 郭得兰.80例急性上消化道出血的观察与护理体会[J].中国医药指南，2012，10（23）：370-372.