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目的
研究远端胆管癌患者术前CA19-9/GGT比值与术后远期生存之间的关系。
方法回顾性分析2013年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除术治疗的121例远端胆管癌患者的临床资料。依据患者术前CA19-9/GGT比值与术后1年生存情况绘制受试者工作特征曲线，依据CA19-9/GGT比值的最佳截断值将121例患者分为两组：低比值组(CA19-9/GGT≤0.12，n＝53)和高比值组(CA19-9/GGT>0.12，n＝68)。对比两组患者的临床资料，分析影响患者术后远期生存的危险因素。
结果121例患者中男性72例，女性49例，年龄(64.9±9.2)岁。与高比值组比较，低比值组需要术前减黄的患者更少，CA19-9更低，GGT更高，肿瘤分化程度相对较好，无淋巴结转移者相对较多，差异均具有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间26个月。低比值组和高比值组患者术后1、3、5年生存率分别为89.4%比64.7%、64.4%比14.1%、48.7%比14.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示，CA19-9/GGT>0.12(RR＝2.802，95%CI：1.494~5.256)、肿瘤低分化程度(RR＝1.855，95%CI：1.106~3.111)和淋巴结转移(RR＝1.891，95%CI：1.129~3.169)是影响术后远期生存的独立危险因素(P<0.05)。
结论CA19-9/GGT比值可作为判断远端胆管癌患者术后远期生存的指标，CA19-9/GGT比值越小，患者术后的远期预后越好。