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摘要：目的：探讨补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀证效果。方法：选择2013年6月-2017年5月期间我院治疗的早期糖尿病肾病患者70例为研究对象，并依据治疗药物的不同分为对照组和观察组，每组35例，对照组患者应用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上应用补阳还五汤加减治疗，对两组患者治疗情况进行观察，分析比较两组患者治疗前后各项指标变化情况。结果：治疗前，两组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀证效果显著，患者的各项症状和指标得到显著的改善，提高了治疗效果，值得推广应用。
关键词：补阳还五汤加减；早期糖尿病肾病；气虚血瘀证；疗效分析
糖尿病肾病（diabetic nephronathies，DN）是一种临床上常见的病症，也是一种典型的并发症，临床上，DN的治疗，多采用控制血压、血糖、血脂、纠正脂代谢异常、逆转胰岛素抵抗等方法治疗，疗效显著，应给予重点关注[1]。本文对比常规治疗与补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病效果，探讨补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病的重要性。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月-2017年6月期间我院治疗的早期糖尿病肾病患者70例为研究对象，并依据治疗药物的不同分为对照组和观察组，每组35例，其中，对照组患者男21例，女14例，年龄32-86岁，平均年龄（57.35±1.26）岁，病程5.12-21年，平均病程（10.38±2.26）年；观察组患者男22例，女13例，年龄31-87岁，平均年龄（57.34±1.25）岁，病程7.14-20年，平均病程（10.36±2.35）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[2]：①确诊为糖尿病肾病患者；②签署知情同意书。排除标准[3]：①肾病、肾病综合征等慢性肾功能衰竭疾病患者；②精神疾病患者；③妊娠期或哺乳期妇女；④不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，给予患者饮食指导、用药指导、宣教等，疗效不显著者，加用胰岛素；伴随高血压者，加用的硝苯地平缓释片30mg和厄贝沙坦片150mg治疗；高血脂者，加用辛伐他汀片治疗，连续治疗6周。
观察组患者在对照组的基础上应用补阳还五汤加减治疗，补阳还五汤加减组成为：黄芪60g、赤芍10g、桃仁10g、归尾10g、川芎10g、红花10g、地龙5g；阴津不足的患者去地龙，加用麦冬10g、沙参10g、天花粉10g；肝郁气滞患者加用郁金10g、柴胡10g；阴虚火旺 患者加用生地黄10g、麦冬10g、地骨皮10g、黄连2g；腰膝酸软患者加用桑寄生10g、杜仲10g，清水煎煮，1剂，连续治疗6周。
1.3观察指标
观察分析比较两组患者治疗前后各项指标变化情况。各项指标：24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标变化情况
治疗前，两组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病中医学上属于“水肿”、“消渴”的范畴，发病机制为气阴两虚，产生瘀血，引发该病的出现，对患者的肾功能产生严重的影响，治疗过程中，中医上主要为化瘀通络、补气活血为主，疗效显著[4]。
本文中的补阳还五汤主要药物为黄芪、赤芍、桃仁、归尾、川芎、红花、地龙；其中，黄芪利尿、增强免疫功能、保肝等药效；赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的药效；桃仁具有润肠通便、活血祛瘀、止咳平喘的药效；归尾具有调经止痛、活血破瘀的药效；川芎祛风止痛、活血行气的药效；红花具有散湿去仲、活血化瘀的药效；地龙具有利尿、息风止痉、通络除痹、清热平肝的药效，这些药物在一起，起到有效的互补效果，能够加强患者微循环，抑制血小板聚集和抗低氧，降低血粘度，促进凝血物质和纤维蛋白的降低，疗效显著，应用价值极高[5]。
综上所述，补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀证效果显著，患者的各项症状和指标得到显著的改善，提高了治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梁丽芳，吴桂清，卜晓宏.福辛普利联合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015，v24（26）：2891-2893.
[2]刘志丹，陈淑雯，程雯，等.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，24（8）：2013-2015.
[3] 叶小爱，钟源乐，黄鑫.中医补肾通络行瘀法治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1897-1899.
[4] 吴建军，黄江荣，潘丰满，等.温阳益气阴活血方治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：637-639.
[5] 李俊红，李文英，杨淑莲，等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2014，19（10）：1296-1298.
作者简介：
劉宁州：男，1977年12月生，医学硕士，主治医师，现从事肾脏病、糖尿病肾病临床研究工作和科研管理工作。
通讯作者：
蔡霞：女，1980年9月生，在职研究生，全科主治医师，现从事全科诊疗及慢病康复管理工作。
关键词：补阳还五汤加减；早期糖尿病肾病；气虚血瘀证；疗效分析
糖尿病肾病（diabetic nephronathies，DN）是一种临床上常见的病症，也是一种典型的并发症，临床上，DN的治疗，多采用控制血压、血糖、血脂、纠正脂代谢异常、逆转胰岛素抵抗等方法治疗，疗效显著，应给予重点关注[1]。本文对比常规治疗与补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病效果，探讨补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病的重要性。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月-2017年6月期间我院治疗的早期糖尿病肾病患者70例为研究对象，并依据治疗药物的不同分为对照组和观察组，每组35例，其中，对照组患者男21例，女14例，年龄32-86岁，平均年龄（57.35±1.26）岁，病程5.12-21年，平均病程（10.38±2.26）年；观察组患者男22例，女13例，年龄31-87岁，平均年龄（57.34±1.25）岁，病程7.14-20年，平均病程（10.36±2.35）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[2]：①确诊为糖尿病肾病患者；②签署知情同意书。排除标准[3]：①肾病、肾病综合征等慢性肾功能衰竭疾病患者；②精神疾病患者；③妊娠期或哺乳期妇女；④不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，给予患者饮食指导、用药指导、宣教等，疗效不显著者，加用胰岛素；伴随高血压者，加用的硝苯地平缓释片30mg和厄贝沙坦片150mg治疗；高血脂者，加用辛伐他汀片治疗，连续治疗6周。
观察组患者在对照组的基础上应用补阳还五汤加减治疗，补阳还五汤加减组成为：黄芪60g、赤芍10g、桃仁10g、归尾10g、川芎10g、红花10g、地龙5g；阴津不足的患者去地龙，加用麦冬10g、沙参10g、天花粉10g；肝郁气滞患者加用郁金10g、柴胡10g；阴虚火旺 患者加用生地黄10g、麦冬10g、地骨皮10g、黄连2g；腰膝酸软患者加用桑寄生10g、杜仲10g，清水煎煮，1剂，连续治疗6周。
1.3观察指标
观察分析比较两组患者治疗前后各项指标变化情况。各项指标：24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标变化情况
治疗前，两组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病中医学上属于“水肿”、“消渴”的范畴，发病机制为气阴两虚，产生瘀血，引发该病的出现，对患者的肾功能产生严重的影响，治疗过程中，中医上主要为化瘀通络、补气活血为主，疗效显著[4]。
本文中的补阳还五汤主要药物为黄芪、赤芍、桃仁、归尾、川芎、红花、地龙；其中，黄芪利尿、增强免疫功能、保肝等药效；赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的药效；桃仁具有润肠通便、活血祛瘀、止咳平喘的药效；归尾具有调经止痛、活血破瘀的药效；川芎祛风止痛、活血行气的药效；红花具有散湿去仲、活血化瘀的药效；地龙具有利尿、息风止痉、通络除痹、清热平肝的药效，这些药物在一起，起到有效的互补效果，能够加强患者微循环，抑制血小板聚集和抗低氧，降低血粘度，促进凝血物质和纤维蛋白的降低，疗效显著，应用价值极高[5]。
综上所述，补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀证效果显著，患者的各项症状和指标得到显著的改善，提高了治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梁丽芳，吴桂清，卜晓宏.福辛普利联合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015，v24（26）：2891-2893.
[2]刘志丹，陈淑雯，程雯，等.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，24（8）：2013-2015.
[3] 叶小爱，钟源乐，黄鑫.中医补肾通络行瘀法治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1897-1899.
[4] 吴建军，黄江荣，潘丰满，等.温阳益气阴活血方治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：637-639.
[5] 李俊红，李文英，杨淑莲，等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2014，19（10）：1296-1298.
作者简介：
劉宁州：男，1977年12月生，医学硕士，主治医师，现从事肾脏病、糖尿病肾病临床研究工作和科研管理工作。
通讯作者：
蔡霞：女，1980年9月生，在职研究生，全科主治医师，现从事全科诊疗及慢病康复管理工作。