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【摘要】 目的 探讨桂西地区支气管哮喘发病及起病原因。
方法 将2003年8月1日至2009年7月30日门诊、急诊及住院支气管哮喘急性发病病人662例作为调查对象,对患者过敏背景、吸入性变应原、呼吸道感染情况、特殊气体和食物等进行询问调查。结果哮喘发病病因及诱因主要与呼吸道感染、吸入变应原及特殊气味有关,而本地区除呼吸道感染为常见病因诱因外,另与吸入树草花粉和化学气雾剂有明显相关性,分别为318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。结论 减少过敏原接触机会或行标准化疫苗和规范化的脱敏治疗,可以降低哮喘的发病率和急性发作的频率。
【关键词】 桂西地区;支气管哮喘;病因
文章编号:1003-1383(2010)04-0425-02 中图分类号:R 562.2+5 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.023
目前认为支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。我国的患病率为1%～4%,但随着全球气候变暖,大气、水、土壤污染日益严重,人们工作、生活环境中具有变应原性质的物质越来越多,哮喘的发病率具有明显升高的趋势[1]。本文对本地区支气管哮喘病因进行调查分析。
资料与方法
1.一般资料所有研究对象均为2003年8月1日～2009年7月30日来我院门诊、急诊及住院的哮喘急性发作患者共662例,符合2003年支气管哮喘全球防治指南哮喘诊断标准,排除其他疾病所引起的喘息[2]。其中男353例、女309例,年龄在15～75岁之间。临床上表现为当接触各种诱发因素时气道出现阻塞,反复发作的喘息、呼气时相延长且伴有哮鸣音、呼吸困难、胸闷和咳嗽等典型支气管哮喘症状。
2.哮喘危险因素调查 对患者过敏背景、吸入性变应原(如花粉、屋尘螨、动物毛发皮屑等)、呼吸道感染情况、特殊气体和食物等进行询问调查。详细项目见表1。
3.方法 采用RTPCR、ELISA等方法对呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等常见相关病原体进行检测;对病人行过敏原皮肤点刺实验(SPT)的检测,或病人提供病史中曾做过过敏原皮肤点刺实验(SPT)的检测结果进行分析。
结果
哮喘发病病因及诱因主要与呼吸道感染、吸入变应原及特殊气味有关,而本地区除呼吸道感染为常见病因诱因外,另与吸入树草花粉和化学气雾剂有明显相关性,分别为318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。具体的支气管哮喘发作危险因素见表1。就诊患者的各年龄段的发病率为:15～25岁组73例,占11.03%;26～35岁组205例,占30.97%;36～45岁组211例,占31.87%;46～55岁组105例,占15.86%;56～65岁组53例,占8.01%;66～75岁组15例,占2.26%;其中以26～35岁组、36～45岁组为高发病率年龄段。
讨论
哮喘作为一种常见的慢性疾病,其发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面,而环境因素的改变可影响某一地方哮喘的发病率,其中吸入性变应原改变尤为明显,如某特应性患者从低花粉浓度区移居到高花粉浓度区之前并无花粉过敏,移居后在高花粉浓度区经过数个花粉季节致敏,机体内产生与变应原相应的特异性IgE,后者与气道的肥大细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞有较高的亲和力,IgE与这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态,当相同变应原再次吸入可引起气道变应性炎症并导致哮喘发作[3]。我国吸入花粉过敏的发病率为0.9%～5%,在花粉过敏的病人中有30%～40%伴有过敏性哮喘[3]。本研究调查发现,本地区吸入花粉过敏引起过敏性哮喘高达48.04%,明显高于全国其它地区,应与本地区位于亚热带,四季如春,花草树木茂盛,原以松、柏、桑、柳杉为春季常见树类花粉的变应原,现广大人们群众在原种植水稻、甘蔗、玉米的土地上大面积改种植芒果、荔枝、龙眼等树木,增加了树木植被密度及面积,使局部地区变成高花粉浓度区,从而导致特应性患者诱发哮喘。此外,本地区铝业、造纸业、制糖业等工业迅速发展,吸入化学气雾剂、粉尘等变应原,亦使哮喘的发病率增高。从发病年龄段来看,以26～35岁组、36～45岁组发病率较高,主要与该年龄段人群为社会主要的劳动力,行农作物的护理,或在工厂内第一线作业,吸入花粉、化学气雾剂等变应原的几率较高有关。
哮喘影响了全球约1亿6000万人的健康,而发作后影响了病人的睡眠、不能上班、上学等,降低了病人生活质量。结合本地区吸入树类花粉及化学气雾剂等变应原为特点,需推广标准化疫苗和规范化的脱敏治疗来达到变应原耐受的一种病因治疗方法,为哮喘病人提供一个有效的防治手段来降低哮喘的急性发作[4]。并需建立哮喘专科门诊、哮喘宣教中心和哮喘患者协会构成三位一体哮喘教育管理模式[5]。三者相互依存,以互补的方式向哮喘患者传递医学信息,建立医患间伙伴关系。这种模式分层次逐步形成,患者渐次接受到不同方式的教育管理,最终成为三位一体模式全方位的服务对象,减少哮喘的发病率。
参考文献
[1]陈育智,王红玉,王海俊,等.中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):143-147.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3): 132-138.
[3]李明华,殷凯生,蔡映云.哮喘病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:18-978.
[4]潘 颖,付秀华.支气管哮喘治疗进展[J].内蒙古医学杂志,2007,39(1):66-69.
[5]母 双,何权瀛,余 兵,等.三位一体支气管哮喘教育管理模式对病情控制水平和生命质量的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(11): 731-734.
(收稿日期:2010-06-08 修回日期:2010-07-09)
(编辑:潘明志)
方法 将2003年8月1日至2009年7月30日门诊、急诊及住院支气管哮喘急性发病病人662例作为调查对象,对患者过敏背景、吸入性变应原、呼吸道感染情况、特殊气体和食物等进行询问调查。结果哮喘发病病因及诱因主要与呼吸道感染、吸入变应原及特殊气味有关,而本地区除呼吸道感染为常见病因诱因外,另与吸入树草花粉和化学气雾剂有明显相关性,分别为318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。结论 减少过敏原接触机会或行标准化疫苗和规范化的脱敏治疗,可以降低哮喘的发病率和急性发作的频率。
【关键词】 桂西地区;支气管哮喘;病因
文章编号:1003-1383(2010)04-0425-02 中图分类号:R 562.2+5 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.023
目前认为支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。我国的患病率为1%～4%,但随着全球气候变暖,大气、水、土壤污染日益严重,人们工作、生活环境中具有变应原性质的物质越来越多,哮喘的发病率具有明显升高的趋势[1]。本文对本地区支气管哮喘病因进行调查分析。
资料与方法
1.一般资料所有研究对象均为2003年8月1日～2009年7月30日来我院门诊、急诊及住院的哮喘急性发作患者共662例,符合2003年支气管哮喘全球防治指南哮喘诊断标准,排除其他疾病所引起的喘息[2]。其中男353例、女309例,年龄在15～75岁之间。临床上表现为当接触各种诱发因素时气道出现阻塞,反复发作的喘息、呼气时相延长且伴有哮鸣音、呼吸困难、胸闷和咳嗽等典型支气管哮喘症状。
2.哮喘危险因素调查 对患者过敏背景、吸入性变应原(如花粉、屋尘螨、动物毛发皮屑等)、呼吸道感染情况、特殊气体和食物等进行询问调查。详细项目见表1。
3.方法 采用RTPCR、ELISA等方法对呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等常见相关病原体进行检测;对病人行过敏原皮肤点刺实验(SPT)的检测,或病人提供病史中曾做过过敏原皮肤点刺实验(SPT)的检测结果进行分析。
结果
哮喘发病病因及诱因主要与呼吸道感染、吸入变应原及特殊气味有关,而本地区除呼吸道感染为常见病因诱因外,另与吸入树草花粉和化学气雾剂有明显相关性,分别为318例(占48.04%)和285例(占43.05%)。具体的支气管哮喘发作危险因素见表1。就诊患者的各年龄段的发病率为:15～25岁组73例,占11.03%;26～35岁组205例,占30.97%;36～45岁组211例,占31.87%;46～55岁组105例,占15.86%;56～65岁组53例,占8.01%;66～75岁组15例,占2.26%;其中以26～35岁组、36～45岁组为高发病率年龄段。
讨论
哮喘作为一种常见的慢性疾病,其发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面,而环境因素的改变可影响某一地方哮喘的发病率,其中吸入性变应原改变尤为明显,如某特应性患者从低花粉浓度区移居到高花粉浓度区之前并无花粉过敏,移居后在高花粉浓度区经过数个花粉季节致敏,机体内产生与变应原相应的特异性IgE,后者与气道的肥大细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞有较高的亲和力,IgE与这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态,当相同变应原再次吸入可引起气道变应性炎症并导致哮喘发作[3]。我国吸入花粉过敏的发病率为0.9%～5%,在花粉过敏的病人中有30%～40%伴有过敏性哮喘[3]。本研究调查发现,本地区吸入花粉过敏引起过敏性哮喘高达48.04%,明显高于全国其它地区,应与本地区位于亚热带,四季如春,花草树木茂盛,原以松、柏、桑、柳杉为春季常见树类花粉的变应原,现广大人们群众在原种植水稻、甘蔗、玉米的土地上大面积改种植芒果、荔枝、龙眼等树木,增加了树木植被密度及面积,使局部地区变成高花粉浓度区,从而导致特应性患者诱发哮喘。此外,本地区铝业、造纸业、制糖业等工业迅速发展,吸入化学气雾剂、粉尘等变应原,亦使哮喘的发病率增高。从发病年龄段来看,以26～35岁组、36～45岁组发病率较高,主要与该年龄段人群为社会主要的劳动力,行农作物的护理,或在工厂内第一线作业,吸入花粉、化学气雾剂等变应原的几率较高有关。
哮喘影响了全球约1亿6000万人的健康,而发作后影响了病人的睡眠、不能上班、上学等,降低了病人生活质量。结合本地区吸入树类花粉及化学气雾剂等变应原为特点,需推广标准化疫苗和规范化的脱敏治疗来达到变应原耐受的一种病因治疗方法,为哮喘病人提供一个有效的防治手段来降低哮喘的急性发作[4]。并需建立哮喘专科门诊、哮喘宣教中心和哮喘患者协会构成三位一体哮喘教育管理模式[5]。三者相互依存,以互补的方式向哮喘患者传递医学信息,建立医患间伙伴关系。这种模式分层次逐步形成,患者渐次接受到不同方式的教育管理,最终成为三位一体模式全方位的服务对象,减少哮喘的发病率。
参考文献
[1]陈育智,王红玉,王海俊,等.中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):143-147.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3): 132-138.
[3]李明华,殷凯生,蔡映云.哮喘病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:18-978.
[4]潘 颖,付秀华.支气管哮喘治疗进展[J].内蒙古医学杂志,2007,39(1):66-69.
[5]母 双,何权瀛,余 兵,等.三位一体支气管哮喘教育管理模式对病情控制水平和生命质量的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(11): 731-734.
(收稿日期:2010-06-08 修回日期:2010-07-09)
(编辑:潘明志)