目的 探讨80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的治疗选择及其预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2015年1月至2019年12月70例80岁以上腹主动脉瘤患者资料,其中腔内治疗45例,开放手术5例,保守治疗20例.结果 腔内治疗组围术期死亡率6.7％(3/45),开放手术组死亡率20.0％(1/5).随访2～65个月(中位随访时间21.75个月),腔内治疗组随访期间死亡10例,失访1例,动脉瘤相关死亡率2.4％(1/41),累计生存率75.6％(31/41);开放手术组死亡2例,动脉瘤相关死亡率0％,累计生存率50.0％(2/4);保守治疗组死亡7例,失访3例,动脉瘤相关死亡率41.2％(7/17),累计生存率58.8％(10/17).Kaplan-Meier生存分析提示腔内手术组优于保守治疗组,差异有统计学意义(P=0.029).结论 高龄腹主动脉瘤患者经充分评估后可积极手术治疗,首选手术方式为腔内治疗.开放手术和保守治疗可用于不满足腔内手术条件的患者.