目的评价前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以2015年1月-2016年6月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者为研究对象。将符合标准的患者随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg,静脉滴注,2次/d,连续7d。入组后1、3、6d记录两组监测指标。监测患者一般情况、APACHEⅡ评分、呼吸机参数[动脉血氧分压（PO₂）、动脉血二氧化碳分压（PCO₂）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO₂）、氧合指数、气道阻力、肺顺应性)]、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院随访、28d随访、免疫指标（CD4⁺/CD8⁺）、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）]。结果最终纳入65例患者,其中对照组32例,前列地尔组33例。在治疗3、6d时两组患者的APACHEⅡ评分、RR、FiO₂、气道阻力、CRP、PCT、IL-6均较治疗前及治疗1d时下降,在6d时前列地尔组均较对照组下降明显（P<0.05）;同时PaO₂、肺顺应性、氧合指数、CD4⁺/CD8⁺在治疗3d、6d时较治疗前及1d明显升高,而且6d时前列地尔组明显高于对照组（P<0.05）。前列地尔组机械通气（MV）时间、ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组（P<0.05）;前列地尔组住院病死率及28d病死率低于对照组（P<0.05）。结论前列地尔可以改善感染性休克合并ARDS患者的呼吸功能,这可能与其改善微循环,降低全身炎性反应,提高免疫力有关。