观察合募配穴针刺疗法联合奥美拉唑对颅脑创伤并发应激性胃黏膜损伤患者的治疗效果。
方法选择2016年6月至2017年7月武警后勤学院附属医院脑科医院神经重症科收治的颅脑创伤后应激性胃黏膜损伤患者〔伤后24 h内入院、格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分〕，并按照随机数字表法分为奥美拉唑组、针刺组及针刺+奥美拉唑联合治疗组。3组患者入院后均给予及时对症治疗，于确诊后奥美拉唑组静脉滴注奥美拉唑，每次40 mg，12 h 1次，治疗7 d；针刺组针刺双侧足三里穴及中脘穴，留针20 min，每日1次，治疗7 d；联合治疗组则同时给予针刺和奥美拉唑治疗。于患者入院时及治疗7 d进行GCS评分、胃液潜血试验；于入院时及治疗1、3、5、7 d测定胃液pH值、血清神经降压素（NT）和内皮素-1（ET-1）水平。选取同期10例健康体检者作为对照。
结果最终入选90例患者，每组30例。奥美拉唑组、针刺组、联合治疗组患者治疗7 d GCS评分均较入院时明显升高，但各组间差异无统计学意义（分：9.46±2.81、10.26±2.24、10.52±2.50，F=2.010，P=0.141）。治疗7 d，联合治疗组胃液潜血发生率显著低于奥美拉唑组和针刺组（13.3%比36.7%、40.0%，均P<0.05）。3组患者治疗后胃液pH值逐渐升高，联合治疗组治疗5 d时胃液pH值即显著高于奥美拉唑组和针刺组（4.58±0.53比4.20±0.52、4.28±0.43，均P<0.05）。3组患者血清NT水平呈双向变化：入院时3组患者NT水平均明显高于健康对照组，随后显著下降，治疗3 d均明显低于健康对照组，之后逐渐升高；联合治疗组治疗5 d NT水平已明显高于奥美拉唑组和针刺组（ng/L：45.88±8.03比36.15±11.54、37.32±7.79，均P<0.05），并于治疗7 d恢复至正常水平（ng/L：56.88±12.54）。3组患者血清ET-1水平呈双峰变化：入院时3组患者ET-1水平均明显高于健康对照组，治疗1 d均降至正常范围后逐渐升高，于治疗5 d再次出现高峰，此后缓慢下降；联合治疗组治疗7 d ET-1水平显著低于奥美拉唑组和针刺组（ng/L：53.25±7.60比63.74±9.05、65.50±12.73，均P<0.05），并恢复至正常。
结论用足三里与中脘合募配穴针刺治疗颅脑创伤后应激性胃黏膜损伤患者，能减少胃酸分泌，促进血清中NT水平上升，减少ET-1的分泌，有助于胃黏膜的修复，且与奥美拉唑联用的效果更加显著。