研究不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率(eGFR)公式对健康成年人肾功能的评价。
方法本研究为横断面研究。选取2009年1月至2011年12月在山东大学附属千佛山医院健康管理中心查体的841名健康成年人,应用CKD-EPI两种族及四种族公式、中国人校正的MDRD公式(Chi-MDRD)、简化MDRD公式估测eGFR。应用Skewness偏度和Kurtosis峰度评估eGFR的分布,并用Bland-Altman曲线进行一致性检验,Kappa检验判断不同公式对eGFR分期的一致性。
结果CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR(Skewness偏度分别为0.11和0.12,Kurtosis峰度分别为-0.41和-0.37)比Chi-MDRD公式和简化MDRD公式的eGFR(Skewness偏度分别为1.63和1.67,Kurtosis峰度分别为5.22和5.73)更趋于正态分布。在eGFR范围为60~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1的肾功能下降组,应用简化MDRD公式有51.5%(433/841)的研究对象被划分为“肾功能下降组”;在eGFR≥150 ml·min-1·(1.73 m2)-1的高滤过组,应用Chi-MDRD公式有4.3%(36/841)的研究对象被划分为“高滤过组”。CKD-EPI两种族及四种族公式eGFR一致性好,但CKD-EPI两种族eGFR比四种族eGFR平均低5.3 ml·min-1·(1.73 m2)-1。CKD-EPI两种族及四种族公式在eGFR≥150,120~149,90~119,60~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1组的符合率分别为25.0%(1/4)、52.5%(94/179)、86.5%(453/524)和100%(134/134)(Kappa=0.65,95% CI:0.62~0.68),提示两公式的eGFR的分期一致性好。
结论与Chi-MDRD公式及简化MDRD公式相比较,CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR分布更合理,且2个公式对eGFR的估测表现相似。(中华检验医学杂志,2013,36:242-245)