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脐带肿瘤的发生率极低，而脐带纤维血管瘤更少见，先将我院近期一例病案报道如下：
1 临床资料
患者，女，31岁，住院号547148。因停经35周+4天，孕检发现胎心音异常1天入院。患者末次月经2010年2月26日，预产期2010年12月3日，孕期经过顺利，孕4月彩超提示脐带血管瘤可能约4×3厘米大小，未做特殊处理，定期产检，2010年11月2日因门诊孕检胎心监护提示胎心音偏快入院待产，
门诊彩超（2010年10月8日），胎儿大小约32周，羊水指数24.7厘米，脐带附着异常，脐带入胎盘处仍可见包绕一范围约9.8*7.4厘米的混合性光团，羊水内可见絮状回声漂浮，包绕胎儿，混合型光团考虑：附着于副胎盘（血管瘤不完全排除？）脐带增宽、脐带囊肿？胎盘位于后壁，成熟度Ⅰ-Ⅱ度。
超声提示：①.宫内妊娠，单活胎，头位。②.脐带肿瘤。③.羊水过多。
入院诊断：①.孕1产0孕35周+4天头位待产。②.胎儿窘迫。③.脐带血管瘤 。④.羊水过多。入院后完善相关辅助检查，密切监测胎心胎动。因考虑脐带肿物对胎儿可能存在不利影响，与患者及家属沟通后于11月5日行子宫下段剖宫产术，术中人工破膜，羊水Ⅰ度污染，量约2000ml，以LOA位娩一活男婴，1分钟Apgar评分9分，5分钟Apgar评分10分.胎盘娩出后仔细检查胎盘，为球拍状胎盘，脐带长约50厘米，并见脐带距胎盘部位10厘米处明显增粗膨大，成一直径约10cm左右梭形肿物，呈淡黄色半透明胶质状，包膜完整与正常胎盘组织有明显的界限，仅有数根较细的血管与正常胎盘组织相连，剖视肿块见其内均为淡黄色胶质状粗细不均，形态不规整管腔。将肿物送病检提示：脐带纤维血管瘤伴粘液变性。新生儿体检发现合并血小板减少症。
2 讨论
脐带纤维血管瘤是临床上较罕见的一种病例，位于脐带至胎盘入口附近部位，通常在孕中期发现，以后随着月份的增加和胎儿的生长，逐渐长大，增大的脐带肿物有压迫脐带动静脉的可能，若脐带静脉受压，胎儿营养供给量逐渐减少，出现低体重儿或胎死宫内，若脐动脉受压，可能出现胎儿代谢废物及过多的体液不能顺利通过脐动脉排出，因此胎儿通过增加尿液排出而维持体液平衡，故临床检查胎儿有伴羊水过多的表现。严重时这种平衡被破坏，影响胎儿健康而致胎儿死亡。脐带肿物发生率极低，包括脐带赘生性及非赘生性肿物，前者主要是指脐带实质性肿块，如血管肌瘤、肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤等，后者多见于脐带血肿、脐带假性囊肿、尿囊囊肿等，B超是主要的诊断手段，脐带血管瘤一般很小，但也有文献报道有直径达17厘米者，镜下为毛细血管性或海绵状血管瘤，有的与脐静脉相连，有的与脐动脉相连，有的与两者相连。本例中胎儿的脐带肿物随胎儿的生长逐渐长大，随着月份的增加伴有羊水过多情况，至孕35周出现胎心不稳定，入院行严密的监护下延长孕周致36周后终止妊娠娩一活男婴，新生儿存活。本例中的脐带肿物产后剖视，可见脐带肿块处的血管呈网格状改变，肿物血管呈胶质改变，至与胎盘连接处，仅见极细三根血管进入胎盘，形成球拍状胎盘。
脐带肿瘤自华通胶毛细血管发生，是脐带原始血管间叶组织的畸形，与胎盘血管瘤来源相似。较大的血管瘤因压迫脐带动静脉或血流动力学改变对胎儿产生不良影响。因脐带血管瘤的发生率极低，故其病理分类及对胎儿的影响还需进一步研究分析。
参考文献
[1]庄依亮，李笑天，病理产科学.
[2]宋天蓉，苏桂栋，钟梅，余艳栋，脐带纤维血管瘤一例，第一军医大学学报2005.（25）9.
1 临床资料
患者，女，31岁，住院号547148。因停经35周+4天，孕检发现胎心音异常1天入院。患者末次月经2010年2月26日，预产期2010年12月3日，孕期经过顺利，孕4月彩超提示脐带血管瘤可能约4×3厘米大小，未做特殊处理，定期产检，2010年11月2日因门诊孕检胎心监护提示胎心音偏快入院待产，
门诊彩超（2010年10月8日），胎儿大小约32周，羊水指数24.7厘米，脐带附着异常，脐带入胎盘处仍可见包绕一范围约9.8*7.4厘米的混合性光团，羊水内可见絮状回声漂浮，包绕胎儿，混合型光团考虑：附着于副胎盘（血管瘤不完全排除？）脐带增宽、脐带囊肿？胎盘位于后壁，成熟度Ⅰ-Ⅱ度。
超声提示：①.宫内妊娠，单活胎，头位。②.脐带肿瘤。③.羊水过多。
入院诊断：①.孕1产0孕35周+4天头位待产。②.胎儿窘迫。③.脐带血管瘤 。④.羊水过多。入院后完善相关辅助检查，密切监测胎心胎动。因考虑脐带肿物对胎儿可能存在不利影响，与患者及家属沟通后于11月5日行子宫下段剖宫产术，术中人工破膜，羊水Ⅰ度污染，量约2000ml，以LOA位娩一活男婴，1分钟Apgar评分9分，5分钟Apgar评分10分.胎盘娩出后仔细检查胎盘，为球拍状胎盘，脐带长约50厘米，并见脐带距胎盘部位10厘米处明显增粗膨大，成一直径约10cm左右梭形肿物，呈淡黄色半透明胶质状，包膜完整与正常胎盘组织有明显的界限，仅有数根较细的血管与正常胎盘组织相连，剖视肿块见其内均为淡黄色胶质状粗细不均，形态不规整管腔。将肿物送病检提示：脐带纤维血管瘤伴粘液变性。新生儿体检发现合并血小板减少症。
2 讨论
脐带纤维血管瘤是临床上较罕见的一种病例，位于脐带至胎盘入口附近部位，通常在孕中期发现，以后随着月份的增加和胎儿的生长，逐渐长大，增大的脐带肿物有压迫脐带动静脉的可能，若脐带静脉受压，胎儿营养供给量逐渐减少，出现低体重儿或胎死宫内，若脐动脉受压，可能出现胎儿代谢废物及过多的体液不能顺利通过脐动脉排出，因此胎儿通过增加尿液排出而维持体液平衡，故临床检查胎儿有伴羊水过多的表现。严重时这种平衡被破坏，影响胎儿健康而致胎儿死亡。脐带肿物发生率极低，包括脐带赘生性及非赘生性肿物，前者主要是指脐带实质性肿块，如血管肌瘤、肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤等，后者多见于脐带血肿、脐带假性囊肿、尿囊囊肿等，B超是主要的诊断手段，脐带血管瘤一般很小，但也有文献报道有直径达17厘米者，镜下为毛细血管性或海绵状血管瘤，有的与脐静脉相连，有的与脐动脉相连，有的与两者相连。本例中胎儿的脐带肿物随胎儿的生长逐渐长大，随着月份的增加伴有羊水过多情况，至孕35周出现胎心不稳定，入院行严密的监护下延长孕周致36周后终止妊娠娩一活男婴，新生儿存活。本例中的脐带肿物产后剖视，可见脐带肿块处的血管呈网格状改变，肿物血管呈胶质改变，至与胎盘连接处，仅见极细三根血管进入胎盘，形成球拍状胎盘。
脐带肿瘤自华通胶毛细血管发生，是脐带原始血管间叶组织的畸形，与胎盘血管瘤来源相似。较大的血管瘤因压迫脐带动静脉或血流动力学改变对胎儿产生不良影响。因脐带血管瘤的发生率极低，故其病理分类及对胎儿的影响还需进一步研究分析。
参考文献
[1]庄依亮，李笑天，病理产科学.
[2]宋天蓉，苏桂栋，钟梅，余艳栋，脐带纤维血管瘤一例，第一军医大学学报2005.（25）9.