低血钾麻软病的辨证施治

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  肌肉瘫痪型
  
  全身横纹肌受累,以呼吸肌进行性瘫痪和全身软瘫为突出表现,来势凶猛,发展迅速,病性险恶,早期易误诊为急性感染性多发性神经炎。
  1.重症肌无力型:表现四肢及颈肌明显无力,口渴多饮,小便清长,大便秘结,舌质干、苔白。方用:黄芪10g,防风6g,桂枝6g,甘草5g,花粉10g,当归6g,牛膝7g,秦艽10g,党参10g,川断10g,葛根8g。对于此型3~5剂即可见效或痊愈。
  2.痛痹型:四肢酸痛无力,口渴多饮,小便清长,舌干,脉细弦。方用:黄芪10g,桂枝7g,防风6g,川断10g,秦艽10g,花粉10g,羌活10g,牛膝6g。
  按:人体正气不足,腠理疏松,极易感受外界风邪,《灵枢·五变》篇说:肉不坚,腠理疏,则善病风,外感受六淫之侵袭,留于经络,肌肉筋骨,关节所致肢体酸痛,麻木不仁,伸屈不利等症,故应用三痹汤加减,用黄芪、党参、甘草益气扶脾,以扶正气,用牛膝、续断、桂枝、当归补益肝肾,治血气凝滞,秦艽、防风、祛风邪行肌表,且可胜湿,加用天花粉生津止渴,增加葛根治疗外感风邪,邪中太阳经腧,阻滞不能布散,调和营卫,诸药配合故可奏效。此种类型乃属痹证范围,以益气和营祛风除湿为法,以三痹汤为主加花粉、葛根调和营卫,生津止渴以显效。
  心肌炎型
  症状:心悸、恶心、呕吐剧烈,四肢无力,心音低钝,大便秘结,口渴多饮,小便清长,舌苔黄质干,脉细软或结代。方用:炙甘草15g,桂枝6g,麦冬10g,大枣5枚,阿胶6g,党参10g,麻仁10g,生姜3片,生地30g。一般服药2~3剂后症状明显好转,守方继用可愈。
  按:本证久病体虚,劳伤心脾,耗伤心血,以影响脾胃生化之源,渐致气血两亏,心失血养,以发本病,方中以炙甘草甘温益气,缓急养心,配合党参、大枣、益气扶脾,生地、麦冬、麻仁、阿胶、滋阴补血,养心阴,桂枝、生姜行阳气调营卫,合而用之,使气血充足,阴阳调和则诸症得解,故方得效。
  消渴型
  症状:烦渴多饮、多尿(每昼夜4000~8000ml),具有腰痛并见极度消瘦和衰竭,尿中有蛋白管型及红白细胞尿比重低,舌质干,苔黄,脉细微。方用:生地15g,葛根10g,黄芪10g,甘草6g,花粉15g。一般用此方3~5剂,有明显的效果。
  按:多饮、多尿、多食、身体消瘦为消渴之症。《医学心悟》:渴而多饮,为上消。根据本病症,又似尿崩之症,按此病主次轻重为多饮,乃上消之症,根据烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红,苔黄,脉数乃属肺热伤津,故以花粉生津止渴,生地、甘草养阴增液,黄芪、益气生津,加葛根疏通太阳经腧,疏散阻滞之津液,以达散布。各药配合,益气生津散布津液,阴阳并补,以达预定之疗效。
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