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【摘 要】 目的：探讨分析小儿胃肠道术后经周围静脉肠外营养支持的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的50例小儿胃肠道术后患者，随机分为观察组与对照组，各25例。观察组患者给予周围静脉肠外营养支持，对照组患者给予常规输液，观察对比两组患者治疗后的血浆蛋白及氨基酸谱的变化情况。结果：观察组患者血浆前白蛋白及血清氨基酸谱的改善情况明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在小儿胃肠道术后，进行周围静脉肠外营养支持，具有方便、安全、高效的特点，能够有效改善血浆蛋白及氨基酸谱的情况，值得在临床中推广应用。
【关键词】 小儿 胃肠道 静脉 肠外营养支持
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0059-01
在小儿胃肠道术后，为了保证患者早日康复，均需要禁食一段时间。此时，为了确保患者快速痊愈，减少并发症发生，医生均会建议胃肠营养支持。并且，为了保证安全，在进行肠胃营养支持的时候，均会采用经周围静脉输液的方式，将混合营养液注入机体，帮助患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的50例小儿胃肠道术后患者，随机分为观察组与对照组，各25例。50例患者中，男患者24例，女患者26例，年龄在1-7岁之间。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规输液，观察组患者给予周围静脉肠外营养支持，其具体做法如下。
1.2.1 混合营养液剂量计算
在静脉输注营养液的时候，主要根据患者的体重进行计算，每天补液量标准为：0-10kg患者，热量420kj/kg，水100mL/kg，营养液100mL/kg；10-20kg患者，热量210kj/kg，水50mL/kg，营养液1000mL/kg；超过20kg患者，热量84kj/kg，水20mL/kg，营养液1500mL/kg。
1.2.2 混合营养液配方及配制
以100mL静脉GH9组成为例，混合营养液配方为：①10%氯化钠1.8mL，10%氯化钾1mL，10%葡萄糖41mL，50%葡萄糖10mL。②7%复方氨基酸注射液30mL。③20%脂肪乳剂13mL，水乐维他1mL，维他利匹特1mL[1]。
在空气净化台上配制，将①、③组溶液进行充分的混合，之后按照①、②、③的顺序进行混合，混合均匀后，放入静脉营养输液袋当中。最后营养液状态为：呈现乳白色，无沉淀。将配制好的营养液放在冰箱，温度大约控制在4℃，保证一天内使用完。在配制过程中，一定要保证第③组溶液的最后加入，并且混合均匀。
1.2.3 输注方法
经头皮静脉或者四肢周围静脉予以缓慢匀速输注，保证每天的输注时间不超过16小时，在输注的时候，尽可能避免阳光直射，防止维生素分解。静脉留针时间不可以多于3天，确保穿刺位置无菌，在出现局部肿胀或者发热的时候，需要拔针，更换输注位置。
1.3 观察指标
经过一段时间治疗之后，观察对比两组患者治疗后的血浆蛋白及氨基酸谱的变化情况。
1.4 统计分析
临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间治疗之后，观察组患者血浆前白蛋白及血清氨基酸谱的改善情况明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
表1 两组患者血浆蛋白及氨基酸谱的对比（ ）
3 讨论
小儿生长代谢较快，机体热量储备量较少，营养供应不足会降低小儿机体免疫力与修复力，影响小儿疾病的治愈，给予适当的营养支持，可以引导机体代谢合成，促进小儿疾病的早日康复。
利用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等制成混合营养液，可以促进机体的合成利用，避免单独使用引发代谢并发症，同时，为了降低葡萄糖、氨基酸渗透压对血管的刺激，可以选用经周围静脉输注的方式[2]。现阶段，静脉营养液中40-50%的非蛋白热能均是由脂肪乳剂提供，同时输注葡萄糖、脂肪乳剂不仅可以实现节氮效果，还可以避免葡萄糖损坏内皮。
混合营养液中，40-50%的非蛋白热能均是由脂肪乳剂提供，有效降低了糖负荷，满足了应激状态下代谢支持原则[3]。对小儿使用7天混合营养液后，没有出现明显的副作用，表明小儿可以承受。对于低体重、早产新生儿以及肝功能不良患者而言，可以减缓增加剂量，甚至需要根据患者的实际情况，进行适当的减量，保证患者的早日康复。在进行肠外营养支持治疗的时候，因为需要对脂肪乳剂和其它成分混合稳定性进行考虑，因此，在进行输注的时候，可以用“Y”型管输注[4]。在进行输注的时候，方法较为简单、安全、可靠，降低了污染几率。除此之外，混合液的热量较低，适合应用在术后短期肠外营养支持。尽管混合营养液的热量较低，但是因为小儿处在禁食阶段，所需热量及术后应激反应能量需求均有所下降，所以，营养液热量能够满足小儿术后需求，适合不超过14天的围手术期肠外营养支持，有效改善了患者的血浆蛋白、氨基酸谱，降低了禁食阶段的肌肉分解，有助于患者的早日康复。
总而言之，在小儿胃肠道术后经周围静脉肠外营养支持，不仅具有方便、安全、高效、可靠的特点，还可以有效改善患者的血浆蛋白、氨基酸代谢情况，对患者的术后康复有着重要的促进作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 秦渝蓉，蒲成容，张世巧，等.经周围静脉置入中心静脉导管进行肠外营养286例观察[J].现代临床医学，2009，35（06）：430-431.
[2] 陆婷芬.患者完全胃肠外营养的护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：475-476.
[3] 赵红斌，邵华荣.经周围静脉进行肠外营养150例[J].实用医技杂志，2008，15（22）：2982-2983.
[4] 王虹.经周围静脉进行肠外营养支持疗法的护理[J].中外医学研究，2011，09（32）：90-91.
【关键词】 小儿 胃肠道 静脉 肠外营养支持
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0059-01
在小儿胃肠道术后，为了保证患者早日康复，均需要禁食一段时间。此时，为了确保患者快速痊愈，减少并发症发生，医生均会建议胃肠营养支持。并且，为了保证安全，在进行肠胃营养支持的时候，均会采用经周围静脉输液的方式，将混合营养液注入机体，帮助患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的50例小儿胃肠道术后患者，随机分为观察组与对照组，各25例。50例患者中，男患者24例，女患者26例，年龄在1-7岁之间。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规输液，观察组患者给予周围静脉肠外营养支持，其具体做法如下。
1.2.1 混合营养液剂量计算
在静脉输注营养液的时候，主要根据患者的体重进行计算，每天补液量标准为：0-10kg患者，热量420kj/kg，水100mL/kg，营养液100mL/kg；10-20kg患者，热量210kj/kg，水50mL/kg，营养液1000mL/kg；超过20kg患者，热量84kj/kg，水20mL/kg，营养液1500mL/kg。
1.2.2 混合营养液配方及配制
以100mL静脉GH9组成为例，混合营养液配方为：①10%氯化钠1.8mL，10%氯化钾1mL，10%葡萄糖41mL，50%葡萄糖10mL。②7%复方氨基酸注射液30mL。③20%脂肪乳剂13mL，水乐维他1mL，维他利匹特1mL[1]。
在空气净化台上配制，将①、③组溶液进行充分的混合，之后按照①、②、③的顺序进行混合，混合均匀后，放入静脉营养输液袋当中。最后营养液状态为：呈现乳白色，无沉淀。将配制好的营养液放在冰箱，温度大约控制在4℃，保证一天内使用完。在配制过程中，一定要保证第③组溶液的最后加入，并且混合均匀。
1.2.3 输注方法
经头皮静脉或者四肢周围静脉予以缓慢匀速输注，保证每天的输注时间不超过16小时，在输注的时候，尽可能避免阳光直射，防止维生素分解。静脉留针时间不可以多于3天，确保穿刺位置无菌，在出现局部肿胀或者发热的时候，需要拔针，更换输注位置。
1.3 观察指标
经过一段时间治疗之后，观察对比两组患者治疗后的血浆蛋白及氨基酸谱的变化情况。
1.4 统计分析
临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间治疗之后，观察组患者血浆前白蛋白及血清氨基酸谱的改善情况明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
表1 两组患者血浆蛋白及氨基酸谱的对比（ ）
3 讨论
小儿生长代谢较快，机体热量储备量较少，营养供应不足会降低小儿机体免疫力与修复力，影响小儿疾病的治愈，给予适当的营养支持，可以引导机体代谢合成，促进小儿疾病的早日康复。
利用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等制成混合营养液，可以促进机体的合成利用，避免单独使用引发代谢并发症，同时，为了降低葡萄糖、氨基酸渗透压对血管的刺激，可以选用经周围静脉输注的方式[2]。现阶段，静脉营养液中40-50%的非蛋白热能均是由脂肪乳剂提供，同时输注葡萄糖、脂肪乳剂不仅可以实现节氮效果，还可以避免葡萄糖损坏内皮。
混合营养液中，40-50%的非蛋白热能均是由脂肪乳剂提供，有效降低了糖负荷，满足了应激状态下代谢支持原则[3]。对小儿使用7天混合营养液后，没有出现明显的副作用，表明小儿可以承受。对于低体重、早产新生儿以及肝功能不良患者而言，可以减缓增加剂量，甚至需要根据患者的实际情况，进行适当的减量，保证患者的早日康复。在进行肠外营养支持治疗的时候，因为需要对脂肪乳剂和其它成分混合稳定性进行考虑，因此，在进行输注的时候，可以用“Y”型管输注[4]。在进行输注的时候，方法较为简单、安全、可靠，降低了污染几率。除此之外，混合液的热量较低，适合应用在术后短期肠外营养支持。尽管混合营养液的热量较低，但是因为小儿处在禁食阶段，所需热量及术后应激反应能量需求均有所下降，所以，营养液热量能够满足小儿术后需求，适合不超过14天的围手术期肠外营养支持，有效改善了患者的血浆蛋白、氨基酸谱，降低了禁食阶段的肌肉分解，有助于患者的早日康复。
总而言之，在小儿胃肠道术后经周围静脉肠外营养支持，不仅具有方便、安全、高效、可靠的特点，还可以有效改善患者的血浆蛋白、氨基酸代谢情况，对患者的术后康复有着重要的促进作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 秦渝蓉，蒲成容，张世巧，等.经周围静脉置入中心静脉导管进行肠外营养286例观察[J].现代临床医学，2009，35（06）：430-431.
[2] 陆婷芬.患者完全胃肠外营养的护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：475-476.
[3] 赵红斌，邵华荣.经周围静脉进行肠外营养150例[J].实用医技杂志，2008，15（22）：2982-2983.
[4] 王虹.经周围静脉进行肠外营养支持疗法的护理[J].中外医学研究，2011，09（32）：90-91.