【摘 要】
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目的 通过大宗病例分析腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素,探讨降低中转开腹率的措施.方法 回顾性分析1997年10月至2010年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科接受腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)患者的临床资料,分析中转开腹的原因.按不同病种、脾脏大小及手术者分组分别进行研究.本组分类资料采用X2检验,组间比较计量资料采用t检验(方差不齐的采
【机 构】
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宁波市鄞州第二医院普外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科,310
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目的 通过大宗病例分析腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素,探讨降低中转开腹率的措施.方法 回顾性分析1997年10月至2010年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科接受腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)患者的临床资料,分析中转开腹的原因.按不同病种、脾脏大小及手术者分组分别进行研究.本组分类资料采用X2检验,组间比较计量资料采用t检验(方差不齐的采用秩和检验),多因素分析采用Logistic回归分析.所有数据采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行处理. 结果 全组177例,中转开腹32例,中转开腹率为18.1％.术中意外出血占38.0％(62/177),是中转开腹的主要原因.不同病种各组中转开腹率有显著差异(x2=18.21,P＜0.01).其中门静脉高压组中转率最高,达35.7％(20/56).脾脏大小与中转开腹率相关(X2=7.23,P＜0.05).手术者与中转开腹率存在相关性(x2 =31.61,P＜0.01).Logistic回归分析表明,不同病种各组之间手术中转率的差异有统计学意义(P =0.009).结论 术中意外出血是腹腔镜脾脏切除术中转开腹的主要原因.肝硬化门静脉高压症行腹腔镜脾脏切除术存在较高的中转风险。
其他文献
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患者男,69岁.因“腹泻伴大便间断带血1个月余”入院.入院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平软,未及压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及质硬肿块,活动度可,侵犯直肠1周,指套染血.实验室检查:血红蛋白85 g/L,生化及凝血功能正常,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均正常.胸片及腹部彩超正常.盆腔MRI增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌.入院后行直肠镜检查
肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已开展.但血吸虫肝硬化伴症状性胆结石患者,LC手术有时存在难以控制的术中出血,术后肝功能衰竭等风险.我们探讨如何提高血吸虫肝硬化患者LC的安全性.对42例血吸虫病肝硬化合并胆囊结石患者行LC,疗效较好.现报道如下。
腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是由某些疾病导致腹腔内压力进行性升高,诱发多器官功能衰竭的一种临床综合征.常见于重症急性胰腺炎、严重创伤以及腹部外科手术后等,死亡率高达66.7％[1],受到临床医生高度关注.临床上ACS并发于重症急性胰腺炎的较多见.我院自2006年1月-2011年8月收治该类患者38例.现就其治疗方法分析报道如下.临床资料1.
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是目前临床上较为常见的治疗胆总管结石手段,近年来,随医疗技术及器械的不断发展,其手术适应证较前逐渐变广,但随之而来的EST后胆总管结石复发问题亦为临床医师所关注.我们共收治EST术后复发胆总管结石患者22例,采用不同的治疗方法,报道如下。
肠外瘘是肠管与体表之间的病理性通道,依瘘的部位不同,可产生大量刺激性消化液、脓液、粪渣,可引起自身组织消化、切口感染、局部皮肤腐蚀等严重并发症.近两年我科并发3例肠瘘伤口裂开,均通过负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)获得较好疗效,现报道如下。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.我国是胃癌的高发区,每年新发病例数占世界胃癌发病总人数的42％,严重威胁健康[1].合理的胃癌分期对临床治疗决策的制定和判断患者的预后具有重要的意义.一、术前分期及意义术前必要的检查可了解肿瘤部位、大小、病理类型、有无远处转移等,术前的TNM分期将直接影响治疗决策.对于可切除的肿瘤,术前的准确分期是实施合理的手术方案、规范淋巴清扫范围的前提,并避免治疗不足或过度治疗
Stathmin是一种高度保守的细胞内可溶性磷酸蛋白质,在细胞周期的不同阶段通过磷酸化和去磷酸化作用来调节细胞微管系统的动力学平衡,控制细胞周期,改变细胞的增殖、分化等生物学行为[1].Stathmin与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关,在白血病、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中均可检测到Stathmin的高水平表达[2-3].本研究通过检测胃癌组织中Stathmin mRNA及蛋白的表达,并分析Sta
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肛周坏死性筋膜炎( perianal necrotizing fasciitis,PNF)是一种严重、少见、进展迅速、以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的暴发性感染性疾病.治疗原则是切开引流,彻底清除局部坏死组织及应用大剂量广谱抗生素.但彻底清创引流常导致创面过大,愈合延迟,广泛瘢痕形成和控便功能下降.我们利用挂线疗法的引流、标记作用治疗PNF7例,取得较好疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料:2