【摘 要】
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目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结清扫程度及预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月武汉市红十字会医院收治的180例行甲状腺全切除术
【机 构】
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湖北省武汉市红十字会医院甲乳外科,湖北武汉,430012;湖北省武汉市汉口医院康复科,湖北武汉,430015
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目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结清扫程度及预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月武汉市红十字会医院收治的180例行甲状腺全切除术联合中央区淋巴结清扫术的PTC患者的临床病理资料.根据术后HT诊断结果将患者分为PTC伴HT组(n=55)和PTC不伴HT组(n =125),手术后随访5年.根据初始治疗反应,依据2015年美国甲状腺协会指南进行动态危险度分层(DRS).比较2组患者的临床病理特征和DRS;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估转移性淋巴结数(PLN)、清扫淋巴结数(LNY)、转移性淋巴结比率(LNR)预测结构性复发/持续性疾病的价值及最佳界值点,并进一步通过Cox比例风险模型评估结构性复发/持续性疾病的风险因素.结果 2组患者颈中央区淋巴结转移差异无统计学意义(P =0.508),伴发HT并不能降低颈淋巴结转移的风险.PTC伴HT组LNY多于PTC不伴HT组,差异有统计学意义(P =0.001).PTC伴HT组LNR显著较小(P=0.040),并与结构性复发/持续性疾病独立相关(OR=59.574,P=0.012).在调整了其他临床病理因素后,HT本身与结构性复发/持续性疾病呈显著负相关(OR=0.064,P=0.032).结论 无论淋巴结清扫达到何种程度,伴发HT是与PTC患者预后良好相关的独立因素.
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