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【摘要】在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。通过对社区护士进行健康教育效果的评估分析，达到提升社区服务质量的目的。对参加健康知识讲座对象进行问卷调查统计。结果发现举办的健康知识讲座没有达到预期的目标。所以，合理配置人员，综合培训社区护士是解决问题的关键。
【关键词】社区；护理健康教育；社区人群；评估；对策
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评估的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点。在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。随着经济发展，人民群众对健康的重视，医院的职能从治病扩展到防病、治病和发现亚健康患者。社区服务在全国各大、中型医院纷纷开展。为了满足社区人群对健康知识的需求，使他们在全面体格检查的同时，得到有关防病、治病的基本知识。从2009年开始，在社区定期举办健康知识讲座，讲座由社区护士承担，经过一段时间的运作，采用发放问卷形式，由体检者对授课情况进行评价，发现健康教育授课没有达到预期的目标。下面将健康教育效果的评估与对策总结如下。
1资料与方法
1.1社区成员的组成社区成员共六名，专职全科医生两名，职业护士三名，普通职员一名。护士文化程度：大专一名，中专两名，年龄42-49岁，均未有过授课经验，对自己能否胜任健康教育信心不足。由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。
1.2授课内容与参加人员2009年3月-2009年9月，共举办健康知识讲座六期，以老年常见病的健康教育为主要内容。例如：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺炎、糖尿病、脑血管意外、胃肠功能紊乱与保健、白内障的防治及妇女保健知识教育等。授课对象有公务员、教师、医生、退休职工等。最低文化程度为初中，最高为大学本科。年龄40-80岁。
2结果
六期健康知识讲座授课评估问卷调查结果见表1。
表1六期健康知识讲座问卷调查统计(n,%)
我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。目前护士虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。
3讨论
3.1健康教育满意度低的原因从健康知识讲座问卷调查统计中可以看出听课者对护士健康教育能力的满意度只有60%左右，明显的低于其它能力。且参加听课的人数越来越少，显而易见授课效果没有达到预期的目的。
3.1.1社会因素由于传统观念的影响，社会上一直存在重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视。在医院，患者只认同 医生而不认同护士。大多数人不了解护士的工作性质，看不到护士存在的价值。在社区，居民不认知护士，只重疾病的治疗，而忽略疾病的预防，为护士在社区的宣教工作的开展带来了很大的困难。
3.1.2医院忽略了护理队伍的建设及知识结构的完善为适应新的护理模式，护理人员的知识结构、操作技能要相应转变。如何培养适应健康教育需要的护士，使之尽快适应社区护理工作的需要，医院要转变重医轻护的观念。基于以上因素，造成了社区护理人员配置不合理。护士只能忙于应付大量的护理常规工作，而没有时间和精力去策划健康教育授课内容及授课技巧训练。造成讲课内容贫乏，授课形式简单，教学形象及授课技巧不能被大多数听众所接受。
3.1.3护士自身素质影响随着社会经济、文化的发展， 人民群众对卫生服务的需求不断提高。这就要求社区护士对文化知识和医疗技术能力也要有相应的提高。社区护士没有专门接受健康教育知识和授课能力的系统培训，加上年龄偏大、知识老化、继续教育学习不够、缺乏讲课技巧、授课内容枯燥乏味而使前来参加听课的人数越来越少。
3.2解决问题的对策
3.2.1对健康教育引起足够的重视在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。随着经济的发展，人们对自身的健康越来越关注。越来越多的人到医院进行体格检查，把健康教育与健康体检有机地结合起来，不仅为体检者提供健康生活知识，促进生活方式的改变，从某种程度上预防疾病的发生；同时也可以提高医院的服务品位，使之在激烈竞争的体检市场，立于不败之地。
3.2.2合理配置人员合理配置社区护理人员，并进行规范化培训。(1)根据工作实际需要，合理配置人员结构，在年龄和知识结构上合理配备。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。笔者认为应加强以下几方面工作。①中专层次已明显不适应新的护理模式，应加大护理专业大专、本科层次比例；②年龄过于偏大、知识老化、工作缺乏创意。要求中、青搭配，在工作协调上起到稳步中求创新，在教学形象上起到良性循环作用。(2)加强对社区护士的培训是健康教育开展的关键。提供健康服务，开展健康讲座需要护士有较深的健康教育知识，健康教育能力比如授课能力，因此要加强对护士进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面科学知识的培训。可以由有经验的老师对社区的护士进行短期系统培训，达到提高护士进行健康讲座的水平。培训内容：①综合分析能力：护士服务的对象不仅有患者，还有健康人，服务内容不仅是疾病的护理，还有卫生保健工作，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。②实际操作能力。要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重要。③健康宣教能力。护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识，改变其对健康的态度，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高人们的自我保健能力。
虽然短期培训并不能从深远的层次上培养 出合格的健康教育的老师，但能够让护士在短期内掌握一些理论的技巧，因此，需要护士在实践中和不断学习的基础上才能真正地成为一名合格的健康教育老师。社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献
[1] 杨丽黎, 楼青青，沈利英.体检中心护士健康教育授课能力的培养[J].中华护理杂志. 2005，40(5)：382．389．
[2]吕姿之. 健康教育与健康促进口[M]. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998: 52．
[3] 叶杰, 潘雨利, 杨秀娟等.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策[J]. 中国实用护理杂志. 2006, 22(3)：56-58．
[4] 周昌菊，李乐之.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2OOO: 5-6
作者简介：
吴晓群，女，（1962－），主管护师，中专，研究方向：护理伦理
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【关键词】社区；护理健康教育；社区人群；评估；对策
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评估的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点。在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。随着经济发展，人民群众对健康的重视，医院的职能从治病扩展到防病、治病和发现亚健康患者。社区服务在全国各大、中型医院纷纷开展。为了满足社区人群对健康知识的需求，使他们在全面体格检查的同时，得到有关防病、治病的基本知识。从2009年开始，在社区定期举办健康知识讲座，讲座由社区护士承担，经过一段时间的运作，采用发放问卷形式，由体检者对授课情况进行评价，发现健康教育授课没有达到预期的目标。下面将健康教育效果的评估与对策总结如下。
1资料与方法
1.1社区成员的组成社区成员共六名，专职全科医生两名，职业护士三名，普通职员一名。护士文化程度：大专一名，中专两名，年龄42-49岁，均未有过授课经验，对自己能否胜任健康教育信心不足。由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。
1.2授课内容与参加人员2009年3月-2009年9月，共举办健康知识讲座六期，以老年常见病的健康教育为主要内容。例如：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺炎、糖尿病、脑血管意外、胃肠功能紊乱与保健、白内障的防治及妇女保健知识教育等。授课对象有公务员、教师、医生、退休职工等。最低文化程度为初中，最高为大学本科。年龄40-80岁。
2结果
六期健康知识讲座授课评估问卷调查结果见表1。
表1六期健康知识讲座问卷调查统计(n,%)
我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。目前护士虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。
3讨论
3.1健康教育满意度低的原因从健康知识讲座问卷调查统计中可以看出听课者对护士健康教育能力的满意度只有60%左右，明显的低于其它能力。且参加听课的人数越来越少，显而易见授课效果没有达到预期的目的。
3.1.1社会因素由于传统观念的影响，社会上一直存在重医轻护的偏见，使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视。在医院，患者只认同 医生而不认同护士。大多数人不了解护士的工作性质，看不到护士存在的价值。在社区，居民不认知护士，只重疾病的治疗，而忽略疾病的预防，为护士在社区的宣教工作的开展带来了很大的困难。
3.1.2医院忽略了护理队伍的建设及知识结构的完善为适应新的护理模式，护理人员的知识结构、操作技能要相应转变。如何培养适应健康教育需要的护士，使之尽快适应社区护理工作的需要，医院要转变重医轻护的观念。基于以上因素，造成了社区护理人员配置不合理。护士只能忙于应付大量的护理常规工作，而没有时间和精力去策划健康教育授课内容及授课技巧训练。造成讲课内容贫乏，授课形式简单，教学形象及授课技巧不能被大多数听众所接受。
3.1.3护士自身素质影响随着社会经济、文化的发展， 人民群众对卫生服务的需求不断提高。这就要求社区护士对文化知识和医疗技术能力也要有相应的提高。社区护士没有专门接受健康教育知识和授课能力的系统培训，加上年龄偏大、知识老化、继续教育学习不够、缺乏讲课技巧、授课内容枯燥乏味而使前来参加听课的人数越来越少。
3.2解决问题的对策
3.2.1对健康教育引起足够的重视在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。随着经济的发展，人们对自身的健康越来越关注。越来越多的人到医院进行体格检查，把健康教育与健康体检有机地结合起来，不仅为体检者提供健康生活知识，促进生活方式的改变，从某种程度上预防疾病的发生；同时也可以提高医院的服务品位，使之在激烈竞争的体检市场，立于不败之地。
3.2.2合理配置人员合理配置社区护理人员，并进行规范化培训。(1)根据工作实际需要，合理配置人员结构，在年龄和知识结构上合理配备。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。笔者认为应加强以下几方面工作。①中专层次已明显不适应新的护理模式，应加大护理专业大专、本科层次比例；②年龄过于偏大、知识老化、工作缺乏创意。要求中、青搭配，在工作协调上起到稳步中求创新，在教学形象上起到良性循环作用。(2)加强对社区护士的培训是健康教育开展的关键。提供健康服务，开展健康讲座需要护士有较深的健康教育知识，健康教育能力比如授课能力，因此要加强对护士进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面科学知识的培训。可以由有经验的老师对社区的护士进行短期系统培训，达到提高护士进行健康讲座的水平。培训内容：①综合分析能力：护士服务的对象不仅有患者，还有健康人，服务内容不仅是疾病的护理，还有卫生保健工作，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。②实际操作能力。要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重要。③健康宣教能力。护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识，改变其对健康的态度，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高人们的自我保健能力。
虽然短期培训并不能从深远的层次上培养 出合格的健康教育的老师，但能够让护士在短期内掌握一些理论的技巧，因此，需要护士在实践中和不断学习的基础上才能真正地成为一名合格的健康教育老师。社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献
[1] 杨丽黎, 楼青青，沈利英.体检中心护士健康教育授课能力的培养[J].中华护理杂志. 2005，40(5)：382．389．
[2]吕姿之. 健康教育与健康促进口[M]. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998: 52．
[3] 叶杰, 潘雨利, 杨秀娟等.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策[J]. 中国实用护理杂志. 2006, 22(3)：56-58．
[4] 周昌菊，李乐之.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2OOO: 5-6
作者简介：
吴晓群，女，（1962－），主管护师，中专，研究方向：护理伦理
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