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目的：探讨纤维支气管镜检查在老年难治性肺炎病因及病原学诊断中的价值。方法52例老年难治性肺炎患者行常规痰培养及纤支镜检查。比较常规痰培养病原学阳性率与肺泡灌洗液培养病原学阳性率结果。结果单纯炎症病变31例，阻塞性肺炎18例，3例类似肺炎型肺癌。常规痰培养病原学阳性率为40.38％，肺泡灌洗病原学培养阳性率为69.23％，二者结果一致率为13.46％。结论纤支镜检查在老年难治性肺炎病因及病原学诊断中有较好的价值，值得临床推广。