摘 要 目的:探讨微波术结合内服中药妇炎康复片及外用复方莪术油栓联合治疗宫颈糜烂的方法和疗效观察。方法:将16例Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂患者分成两组治疗组7例对照组5例均实行微波手术。治疗组术后服用妇炎康复片及外用复方莪术油栓对照组不用治疗8周后观察宫颈糜烂恢复、阴道排液及出血、症状改善情况。结果:治疗组与对照组比较治愈率差异显著统计学处理Ⅱ度P>.1Ⅲ度P>.5;单纯型治愈率均达1%颗粒型和乳突型治愈率两组比较差异显著统计学处理两型均P>.5;治疗组术后阴道排液时间较对照组短出血例数较对照组少治疗组多数在1天内结束排液而对照组多数在15天内结束排液两组比较差异有明显统计意义;临床症状改善情况治疗组与对照组相比有显著改善。结论:宫颈微波术加妇炎康复片与复方莪术油栓联合治疗宫颈糜烂较单纯用微波治疗治愈率明显提高阴道排液时间缩短阴道出血例数减少症状改善彻底。
　　关键词 宫颈糜烂 微波术 莪术油栓 妇炎康复片
　　
　　资料与方法
　　
　　5年9月～7年8月接受宮颈微波治疗患者16例分为两组治疗组7例对照组5例。入选年龄5～5岁宫颈糜烂为Ⅱ～Ⅲ度宫颈刮片细胞学巴氏染色Ⅱa级以下盆腔检查正常无阴道炎个月内未接受其他物理治疗非孕期及哺乳期凝血功能正常。治疗组中Ⅱ度宫颈糜烂患者5例Ⅲ度宫颈糜烂患者9例;对照组中Ⅱ度宫颈糜烂患者例Ⅲ度宫颈糜烂患者例对照组和治疗组Ⅱ、Ⅲ度患者比例相当。
　　诊断标准:按照高等院校教科书第7版诊断标准子宫颈糜烂根据糜烂面积分为度。Ⅰ度为轻度糜烂面积占整个子宫颈面积的1/ ;Ⅱ度为中度糜烂面积占整个子宫颈面积的1/～/;Ⅲ度为重度糜烂糜烂面积占整个子宫颈面积的/以上。根据糜烂的深浅程度分为型:①单纯型:糜烂面表面平坦;②颗粒型:糜烂面凹凸不平而呈颗粒状;③乳突型:糜烂面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状。
　　治疗方法:治疗组在月经干净后～7天患者取膀胱截石位暴露宫颈拭净宫颈分泌物碘伏消毒后擦干宫颈行微波治疗:采用HBS-B多功能微波手术治疗仪选择治疗功率5W。从子宫颈管外口由内向外放射状烧灼至组织平整呈蜡黄色边缘超过正常组织.cm。手术结束时创面喷撒呋喃西林粉消炎止血。术后口服妇炎康复片5片/次次/日服用1天后改用复方莪术油栓每晚1粒睡前将药栓置于阴道后穹隆7天为1疗程。对照组微波治疗同治疗组术后不用妇炎康复片和复方莪术油栓。两组术后1个月禁止坐浴个月禁止性生活术后8周随访嘱其记录阴道排液时间及出血情况、宫颈创面愈合程度、术后个月随访治疗后症状改善情况。
　　疗效判断标准:①痊愈:宫颈光滑糜烂面消失。②显效:糜烂面缩小5%以上或乳头型与颗粒型转为单纯型。③有效:糜烂面缩小5%以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度Ⅲ度转为Ⅱ度或由乳头型变为颗粒型颗粒型转为单纯型。④无效:糜烂面积和糜烂程度无明显变化或有发展。
　　统计学方法:计数资料比较采用X检验。
　　
　　结 果
　　
　　按照糜烂面积和糜烂程度观察疗效术后8周复查治疗组与对照组差异显著。见表1。
　　对两组未痊愈的患者术后6个月经阴道镜下活检病理报告无细胞学异常再次给予治疗组方法治疗后均彻底痊愈。
　　两组术后阴道排液及出血情况:治疗组术后阴道排液时间较对照组短出血例数较对照组少治疗组多数在1天内结束排液而对照组多数在15天内结束排液两组比较差异有明显统计意义。
　　治疗后症状改善情况:术后个月随访就临床表现主要症状改善情况而言对照组消失率比治疗组明显低统计学检验差异显著。
　　
　　讨 论
　　
　　宫颈糜烂的治疗是以局部物理治疗为主包括电灼、激光、冷冻、微波等传统的方法及近年来开展的宫颈聚焦超声技术。国内学者尝试术后局部或全身用药相结合的治疗方法取得很好疗效。
　　中医认为女性生殖系统炎症多为下焦湿热瘀阻所致治疗多从清热利湿活血化瘀入手妇炎康复片以败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黄芩、赤芍等组成具有抗炎、止痛、抗菌、活血化瘀作用。以川楝子、柴胡、陈皮等辅佐败酱草共奏清热、利湿、化瘀、止痛的功效。莪术油是从姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术中提取的挥发油其主要成分为多种倍半萜类具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤作用
　　本院在宫颈糜烂微波术后加服妇炎康复片和阴道放置莪术油栓后治愈率明显提高阴道排液时间缩短阴道出血例数减少症状改善彻底患者用药后未见明显副反应而且费用低廉受到患者认可值得推广应用。