论文部分内容阅读
目的:探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像及两者联合应用对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的323个甲状腺微小结节的超声TI-RADS和实时剪切波弹性成像特征。并以手术病理作为金标准,绘制ROC曲线得出SWE诊断甲状腺微小结节良恶性的各参数最佳阈值。统计分析超声TI-RADS分级、SWE及SWE联合TI-RADS对TMC诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值并绘制ROC曲线,计算AUC。进一步得出SWE联合TI-RADS对不同大小的甲状腺微小结节临床诊断价值。结果:323个结节中253个恶性结节,70个良性结节。SWE技术各参数SWE_max、SWE_mean和SWE_min的AUC分别为0.648、0.629和0.605。当SWE_max=66.50kpa,SWE_mean=37.50kpa时,TI-RADS和SWE诊断TMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.14%、82.86%、87.00%、94.89%、65.91%和49.01%、74.29%、54.49%、87.32%、28.73%,2种诊断方法在敏感性、准确性、阳性预测值上差异有统计学意义,在特异性和阴性预测值上差异无统计学意义。SWE联合TIRADS诊断TMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.26%、67.14%、89.16%、91.29%、79.66%。超声TI-RADS分级、SWE及SWE联合TI-RADS应用对甲状腺微小结节诊断的AUC分别为0.763、0.616、0.804。SWE联合TI-RADS应用诊断5mm以下及5~10mm甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.67%、66.67%、87.07%、92.44%、64.29%和98.50%、67.44%、90.91%、90.34%、93.55%。结论:超声TI-RADS与SWE两者联合可进一步提高TMC的临床诊断水平。